兒童感染甲流后并發(fā)心肌炎的癥狀主要包括早期表現、進(jìn)展期表現和終末期表現。甲流通常指甲型流感,心肌炎指心肌的炎癥性疾病。
兒童在甲型流感病毒感染初期可能出現發(fā)熱、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀,伴隨輕微胸痛或心悸。這些癥狀容易被誤認為流感本身的表現,但心肌炎早期可能伴有乏力、活動(dòng)耐力下降。家長(cháng)需留意孩子是否有面色蒼白、出冷汗等非特異性表現,及時(shí)就醫進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,兒童可能出現心律失常如心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩,聽(tīng)診可聞及心音低鈍或奔馬律。部分患兒會(huì )出現呼吸困難、端坐呼吸等心力衰竭表現,活動(dòng)后氣促加劇。胸部X線(xiàn)或超聲心動(dòng)圖可能顯示心臟擴大或心包積液,需要住院進(jìn)行心功能監測和支持治療。
重癥心肌炎患兒可出現心源性休克,表現為血壓下降、四肢厥冷、尿量減少。惡性心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)可能導致暈厥或猝死。此時(shí)需要緊急搶救,包括機械通氣、血管活性藥物使用甚至體外膜肺氧合支持。長(cháng)期可能遺留擴張型心肌病等后遺癥。
兒童甲流并發(fā)心肌炎的護理應注意充分休息,避免劇烈運動(dòng)三個(gè)月以上。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入。遵醫囑定期復查心電圖和心臟超聲,觀(guān)察有無(wú)心律失?;蛐墓δ茏兓?。預防方面應接種流感疫苗,避免去人群密集場(chǎng)所,出現流感癥狀時(shí)盡早抗病毒治療。
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