前列腺檢查主要包括直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、超聲檢查、尿流率檢查和前列腺穿刺活檢等。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)前列腺增生、前列腺炎或前列腺癌等疾病。
直腸指檢是前列腺檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,醫(yī)生通過手指觸摸前列腺,評估其大小、質(zhì)地和有無結(jié)節(jié)。前列腺增生時(shí)腺體增大但表面光滑,前列腺癌可能觸及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需排空膀胱。操作時(shí)可能有輕微不適,但通??赡褪?。
前列腺特異性抗原檢測通過抽血測量PSA水平,正常值一般小于4ng/ml。數(shù)值升高可能提示前列腺炎、增生或癌癥。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免騎自行車、性生活等可能影響結(jié)果的活動。需注意該指標(biāo)存在假陽性可能,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺形態(tài)結(jié)構(gòu),測量體積并發(fā)現(xiàn)異?;芈晠^(qū)。檢查前需排空糞便,必要時(shí)清潔灌腸。超聲可引導(dǎo)穿刺活檢,對鑒別良惡性病變有重要價(jià)值。檢查過程無輻射,但探頭進(jìn)入直腸時(shí)可能有壓迫感。
尿流率檢查通過特殊設(shè)備記錄排尿速度和尿量,評估前列腺增生導(dǎo)致的排尿功能障礙。檢查前需憋尿使膀胱充盈,排尿時(shí)需保持自然狀態(tài)。最大尿流率小于10ml/s提示明顯梗阻,需結(jié)合癥狀和其他檢查明確病因。
前列腺穿刺活檢在超聲引導(dǎo)下獲取前列腺組織進(jìn)行病理檢查,是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前需停用抗凝藥物,預(yù)防性使用抗生素。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、血便等,一般1-2天可緩解。病理報(bào)告需3-5個(gè)工作日出具。
前列腺檢查后應(yīng)注意保持會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。多飲水促進(jìn)排尿,觀察有無持續(xù)血尿或發(fā)熱。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查PSA指標(biāo),出現(xiàn)排尿困難加重或骨盆疼痛應(yīng)及時(shí)就診。50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查,有家族史者需提前篩查年齡。
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