喉頭水腫主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、喉部異物感及窒息感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。喉頭水腫可能與過敏反應(yīng)、感染、外傷、理化刺激或全身性疾病等因素有關(guān)。
喉頭水腫早期常出現(xiàn)聲音嘶啞,因聲帶黏膜腫脹影響振動(dòng)所致。患者發(fā)聲費(fèi)力,音調(diào)低沉,可能伴隨輕微咳嗽。過敏性或炎癥性水腫時(shí),聲嘶可突然加重。需避免過度用嗓,及時(shí)排查過敏原或感染因素。
喉部黏膜腫脹導(dǎo)致氣道狹窄時(shí),會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、三凹征。輕度水腫僅在活動(dòng)后氣促,重度者靜息時(shí)即需端坐呼吸。急性過敏反應(yīng)或喉痙攣可能迅速進(jìn)展為窒息,需立即就醫(yī)。
會(huì)厭及杓狀軟骨區(qū)水腫可壓迫食道入口,導(dǎo)致吞咽疼痛或梗阻感。進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)可能出現(xiàn)嗆咳,嚴(yán)重者完全無法吞咽唾液。感染性水腫常伴發(fā)熱,理化刺激所致者多有明確接觸史。
患者自覺喉部有堵塞感或瘙癢感,頻繁清嗓但無法緩解。過敏性水腫時(shí)可能伴眼瞼或面部腫脹,感染性者可見喉黏膜充血。需通過喉鏡檢查明確水腫范圍,排除腫瘤等占位性病變。
重度水腫時(shí)因氣道嚴(yán)重狹窄,患者出現(xiàn)瀕死感、煩躁不安、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。此時(shí)屬于急癥,需立即使用腎上腺素或氣管切開。慢性水腫患者夜間癥狀可能加重,與體位性淋巴回流障礙有關(guān)。
喉頭水腫患者應(yīng)保持環(huán)境濕潤(rùn),避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。過敏體質(zhì)者需隨身攜帶抗組胺藥物如氯雷他定片,并明確過敏原。感染性水腫需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)須立即急診處理,日??删毩?xí)腹式呼吸改善通氣功能,但禁止自行使用激素類藥物。定期耳鼻喉科隨訪監(jiān)測(cè)氣道情況,合并胃食管反流者需抑酸治療。
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