孕婦感染HIV確實(shí)可能傳染給嬰兒,但通過規(guī)范干預(yù)可將母嬰傳播概率降至極低水平。傳播途徑主要包括宮內(nèi)感染、分娩過程感染及母乳喂養(yǎng)感染。
母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)與孕婦體內(nèi)病毒載量、免疫狀態(tài)及是否接受規(guī)范治療密切相關(guān)。若孕婦未接受任何抗病毒治療,母嬰傳播概率可達(dá)15-45%。孕期規(guī)范服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可顯著抑制病毒復(fù)制,降低血液和生殖道分泌物中的病毒含量。常用藥物包括齊多夫定片、拉米夫定片和洛匹那韋利托那韋片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下全程使用。
分娩方式選擇也會(huì)影響傳播風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于病毒載量超過1000拷貝/毫升的孕婦,擇期剖宮產(chǎn)可減少嬰兒接觸產(chǎn)道分泌物的機(jī)會(huì)。新生兒出生后需在6小時(shí)內(nèi)開始預(yù)防性用藥,通常使用奈韋拉平口服混懸液或齊多夫定口服溶液,持續(xù)用藥4-6周。完全避免母乳喂養(yǎng)并使用配方奶粉喂養(yǎng)可消除通過乳汁傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
建議HIV陽性孕婦在孕早期即開始規(guī)范產(chǎn)檢,由感染科和產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)性化防治方案。孕期需定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。分娩后母親應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療,新生兒需接受HIV核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)隨訪。通過全程規(guī)范的醫(yī)學(xué)干預(yù),HIV陽性孕婦完全可能生育健康寶寶。
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