胎兒繞頸兩周可遵醫(yī)囑通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整體位、吸氧治療、減少劇烈活動(dòng)、定期超聲檢查等方式干預(yù)。胎兒繞頸通常由臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多、胎兒活動(dòng)頻繁、多胎妊娠、子宮畸形等因素引起。
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的重要手段,通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率變化判斷是否存在缺氧。若胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速,可能與臍帶受壓有關(guān)。此時(shí)需結(jié)合超聲檢查結(jié)果,由醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)一步處理。
孕婦采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤(pán)血流,減輕臍帶受壓。避免長(zhǎng)時(shí)間平躺或右側(cè)臥,這兩種體位可能加重子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。體位調(diào)整對(duì)輕度臍帶繞頸有緩解作用。
間斷低流量吸氧可提高母體血氧濃度,增加胎兒供氧。吸氧治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。吸氧期間需配合胎心監(jiān)護(hù),觀察胎兒反應(yīng)。
避免跑跳、彎腰、突然轉(zhuǎn)身等可能牽拉臍帶的動(dòng)作。日?;顒?dòng)以緩慢散步為主,控制單次步行時(shí)間不超過(guò)30分鐘。減少腹部受壓動(dòng)作如深蹲、提重物等。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善循環(huán),但過(guò)度活動(dòng)可能加劇臍帶纏繞程度。
通過(guò)超聲可觀察臍帶血流頻譜、纏繞松緊度及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。建議每1-2周復(fù)查一次超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)血流阻力增高或胎兒生長(zhǎng)受限,需考慮提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持每日2-3次胎動(dòng)計(jì)數(shù),選擇固定時(shí)段靜臥1小時(shí)記錄胎動(dòng)次數(shù)。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少50%以上需立即就診。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響胎兒。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等產(chǎn)兆時(shí)需及時(shí)住院待產(chǎn)。
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