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炎性乳腺癌是什么意思

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炎性乳腺癌是一種罕見的侵襲性乳腺癌,臨床特征為乳房皮膚紅腫、發(fā)熱、橘皮樣改變,常被誤診為乳腺炎。該病主要由癌細(xì)胞阻塞淋巴管導(dǎo)致炎癥反應(yīng),進(jìn)展迅速,需病理活檢確診。

1、病理特征

炎性乳腺癌的病理基礎(chǔ)是皮下淋巴管被癌細(xì)胞栓塞,導(dǎo)致淋巴回流受阻。典型表現(xiàn)為乳房皮膚彌漫性紅腫,溫度升高,觸診可及硬塊但邊界不清。約三分之一患者伴隨乳頭內(nèi)陷,病理類型多為三陰性乳腺癌或HER2陽(yáng)性型,惡性程度較高。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與病理檢查。影像學(xué)檢查可見皮膚增厚、乳腺結(jié)構(gòu)紊亂,但約20%患者鉬靶檢查無(wú)典型鈣化灶。核心穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)淋巴管癌栓,免疫組化檢測(cè)需明確ER、PR、HER2狀態(tài)。需與乳腺炎、乳房膿腫等感染性疾病鑒別,抗生素治療無(wú)效時(shí)應(yīng)高度警惕。

3、治療原則

采用新輔助化療聯(lián)合靶向治療的綜合方案。HER2陽(yáng)性患者需使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液,三陰性型可選用注射用紫杉醇脂質(zhì)體與卡鉑注射液?;熀笤u(píng)估手術(shù)可行性,多數(shù)需行改良根治術(shù),術(shù)后補(bǔ)充放療。激素受體陽(yáng)性者需長(zhǎng)期服用枸櫞酸他莫昔芬片。

4、預(yù)后因素

五年生存率約為40-60%,較其他乳腺癌類型低。預(yù)后與病理分級(jí)、分子分型及治療響應(yīng)度相關(guān)。新輔助化療后達(dá)到病理完全緩解者預(yù)后較好,存在BRCA基因突變者可考慮使用奧拉帕利片維持治療。定期復(fù)查需包括骨掃描、頭顱MRI等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查。

5、日常管理

治療期間需預(yù)防感染,避免上肢淋巴水腫。穿著無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少皮膚摩擦,使用醫(yī)用彈力袖套預(yù)防淋巴回流障礙。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦西藍(lán)花、三文魚等抗炎食物。心理疏導(dǎo)尤為重要,可加入乳腺癌患者互助組織。

炎性乳腺癌患者應(yīng)建立規(guī)范隨訪計(jì)劃,治療后前兩年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。注意監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),遺傳咨詢推薦BRCA基因檢測(cè)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,避免患側(cè)肢體承重。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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