大多數(shù)孕婦不適合吃葉酸通常是因?yàn)榇嬖谌~酸代謝障礙、藥物過敏反應(yīng)或特定疾病狀態(tài)。葉酸補(bǔ)充需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
葉酸代謝障礙是孕婦不適合補(bǔ)充葉酸的常見原因。部分人群因基因突變導(dǎo)致葉酸代謝酶活性降低,無法有效轉(zhuǎn)化合成葉酸為活性形式,可能出現(xiàn)同型半胱氨酸升高。這類孕婦需改用活性葉酸制劑如5-甲基四氫葉酸鈣片。
對葉酸或輔料過敏的孕婦會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可引起喉頭水腫。過敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說明書,必要時(shí)進(jìn)行皮試。合并維生素B12缺乏的孕婦盲目補(bǔ)充葉酸可能掩蓋貧血癥狀,延誤神經(jīng)系統(tǒng)損害診斷。這類患者需先檢測血清維生素B12水平,確診后需同步補(bǔ)充甲鈷胺片。
患有癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的孕婦使用葉酸可能影響抗癲癇藥物療效。研究顯示大劑量葉酸會(huì)降低苯妥英鈉的血藥濃度,這類患者應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)師監(jiān)督下調(diào)整用藥方案。腎功能不全的孕婦排泄葉酸能力下降,長期使用可能導(dǎo)致蓄積中毒。血肌酐清除率低于30ml/min者需減少葉酸用量并監(jiān)測血藥濃度。
孕婦在日常飲食中可適量攝入富含天然葉酸的食物如菠菜、蘆筍和動(dòng)物肝臟,但要注意徹底煮熟避免微生物污染。備孕階段應(yīng)完成葉酸代謝基因檢測,孕期定期復(fù)查同型半胱氨酸水平。出現(xiàn)用藥不適需立即停用并記錄癥狀發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及緩解方式,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整用藥史。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于改善葉酸吸收利用率,避免同時(shí)攝入影響葉酸吸收的物質(zhì)如酒精和某些抑酸藥物。
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