乳腺癌先化療后手術(shù)并不一定代表病情嚴(yán)重,這種治療方式屬于新輔助化療,適用于腫瘤較大、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或特定分子分型的患者,目的是縮小腫瘤以提高手術(shù)成功率。
新輔助化療是乳腺癌綜合治療的重要策略之一。對于局部晚期乳腺癌或腫瘤體積較大的患者,術(shù)前化療能有效縮小原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),將不可手術(shù)的腫瘤轉(zhuǎn)化為可手術(shù)狀態(tài),同時保留乳房的機會可能增加。部分三陰性乳腺癌或HER2陽性乳腺癌患者即使早期也可能采用新輔助化療,因為這類亞型對化療藥物敏感度高,通過術(shù)前治療可直觀評估藥物療效。
少數(shù)情況下,新輔助化療后腫瘤未明顯縮小或進展,可能提示腫瘤惡性程度較高或存在耐藥性,此時需要調(diào)整治療方案。但這種情況并不等同于病情絕對嚴(yán)重,而是反映個體化治療的必要性。醫(yī)生會根據(jù)化療效果、影像學(xué)復(fù)查和病理評估結(jié)果動態(tài)調(diào)整后續(xù)手術(shù)方案及輔助治療計劃。
接受新輔助化療的患者需注意加強營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,配合適量運動維持體能;治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍等不良反應(yīng)及時就醫(yī);術(shù)后仍需按醫(yī)囑完成后續(xù)放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療,并堅持每3-6個月的隨訪復(fù)查,包括乳腺超聲、鉬靶和腫瘤標(biāo)志物檢測。
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