肝臟結節可通過(guò)定期復查、藥物治療、射頻消融術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝移植等方式治療。肝臟結節可能與肝血管瘤、肝囊腫、肝腺瘤、肝硬化結節、肝癌等因素有關(guān)。
體積較小且無(wú)惡性特征的肝臟結節通常建議定期復查。通過(guò)超聲、CT或磁共振成像監測結節變化,復查間隔為3-6個(gè)月。適用于肝血管瘤、肝囊腫等良性病變,患者可能無(wú)明顯癥狀,僅需避免劇烈運動(dòng)防止結節破裂。
病毒性肝炎導致的結節需抗病毒治療,如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。肝硬化結節可配合復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。藥物治療期間須嚴格戒酒,定期檢測肝功能與病毒載量,觀(guān)察是否有腹脹、乏力等加重表現。
適用于直徑小于3厘米的惡性結節或癥狀性良性結節。通過(guò)電極針產(chǎn)生高溫破壞結節組織,創(chuàng )傷較小且恢復快。術(shù)后可能出現發(fā)熱、肝區疼痛,需臥床24小時(shí)并監測血壓。禁忌癥包括凝血功能障礙、結節靠近大血管等情況。
針對局限于一葉的惡性結節或巨大良性結節,需手術(shù)切除病變肝段。術(shù)前評估剩余肝臟功能儲備,術(shù)后可能發(fā)生膽汁漏、感染等并發(fā)癥?;颊咝杞?-3天,逐步過(guò)渡到低脂飲食,3個(gè)月內避免提重物。
終末期肝硬化合并結節或肝癌符合米蘭標準時(shí)需肝移植。需長(cháng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等抗排斥藥物,警惕感染和膽道并發(fā)癥。移植后生存率與供肝質(zhì)量、原發(fā)病控制程度密切相關(guān)。
肝臟結節患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素E。避免食用霉變食物及過(guò)量鐵劑,戒煙戒酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,控制體重在正常范圍。出現持續肝區疼痛、皮膚黃染等癥狀時(shí)需立即復查增強CT或腫瘤標志物。
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