黃水瘡一般是指膿皰瘡,是一種常見(jiàn)的細(xì)菌感染性皮膚病,主要由金黃色葡萄球菌或A組β型溶血性鏈球菌感染引起。膿皰瘡主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)水皰、膿皰,破潰后形成黃色結(jié)痂,好發(fā)于兒童面部、口周及四肢等暴露部位。
膿皰瘡的病原體可通過(guò)直接接觸或間接接觸傳播,皮膚微小破損、高溫潮濕環(huán)境、免疫力低下等因素可增加感染概率。兒童因皮膚屏障功能較弱且衛(wèi)生意識(shí)不足,更易發(fā)病。發(fā)病初期可能出現(xiàn)紅色丘疹,迅速進(jìn)展為薄壁水皰,皰液渾濁后形成特征性蜜黃色結(jié)痂。
臨床分為大皰型和非大皰型兩種。非大皰型常見(jiàn)于口鼻周?chē)?,表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)2-4毫米水皰,破潰后遺留邊緣隆起的碟狀糜爛面。大皰型好發(fā)于軀干,形成直徑1-2厘米的松弛性大皰,皰液呈淡黃色,尼氏征可呈陽(yáng)性。
根據(jù)典型皮損表現(xiàn)即可臨床診斷,必要時(shí)可進(jìn)行皰液細(xì)菌培養(yǎng)鑒定病原菌。需與帶狀皰疹、接觸性皮炎、水痘等疾病鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白增高。
局部治療可選用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素外用制劑。泛發(fā)性感染需口服頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等系統(tǒng)性抗生素。瘙癢明顯者可配合使用爐甘石洗劑,結(jié)痂較厚時(shí)可用生理鹽水濕敷軟化去除。
患者需隔離至皮損結(jié)痂脫落,衣物毛巾應(yīng)煮沸消毒。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓。幼兒園等集體機(jī)構(gòu)發(fā)生病例時(shí),需對(duì)玩具、桌椅進(jìn)行消毒處理。易感人群可定期修剪指甲,夏季注意防暑降溫,及時(shí)治療痱子等皮膚疾病。
膿皰瘡患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù),避免食用海鮮等易致敏食物。皮損完全愈合前不宜進(jìn)行游泳等集體活動(dòng),家長(zhǎng)需每日觀察患兒皮損變化,如出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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