區(qū)分真性近視與假性近視可通過(guò)散瞳驗(yàn)光、視力檢查、屈光狀態(tài)評(píng)估、癥狀觀察及眼軸測(cè)量等方法綜合判斷。假性近視由睫狀肌痙攣導(dǎo)致,真性近視則與眼軸增長(zhǎng)或角膜曲率異常有關(guān)。
散瞳驗(yàn)光是區(qū)分兩者的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)滴注睫狀肌麻痹劑消除調(diào)節(jié)痙攣。假性近視散瞳后屈光度恢復(fù)正常,真性近視度數(shù)不變。檢查需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,避免強(qiáng)光刺激,散瞳后可能出現(xiàn)短暫畏光、視近模糊。
動(dòng)態(tài)視力監(jiān)測(cè)可輔助鑒別,假性近視者休息后視力可能改善,真性近視視力穩(wěn)定低下。建議定期檢查裸眼視力和矯正視力,兒童青少年應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查,檢查時(shí)需配合驗(yàn)光師指令,避免瞇眼或過(guò)度用眼影響結(jié)果。
綜合驗(yàn)光儀檢測(cè)可分析角膜曲率與晶狀體調(diào)節(jié)狀態(tài)。假性近視顯示調(diào)節(jié)過(guò)強(qiáng),真性近視伴眼軸異常。評(píng)估需結(jié)合角膜地形圖和生物測(cè)量,高度近視者需排查眼底病變,評(píng)估后根據(jù)結(jié)果制定干預(yù)方案。
假性近視常有視疲勞、眼脹痛等可逆癥狀,真性近視以遠(yuǎn)視力持續(xù)下降為主。觀察需記錄用眼時(shí)長(zhǎng)與癥狀關(guān)聯(lián)性,長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼后癥狀加重可能提示假性近視,癥狀無(wú)緩解需進(jìn)一步檢查。
光學(xué)生物測(cè)量?jī)x可精準(zhǔn)檢測(cè)眼軸長(zhǎng)度,真性近視眼軸多超過(guò)24毫米。測(cè)量前需校準(zhǔn)設(shè)備,兒童眼軸隨年齡增長(zhǎng)需對(duì)比正常值,軸性近視需防控進(jìn)展,定期監(jiān)測(cè)眼底避免視網(wǎng)膜病變。
日常需控制用眼時(shí)間,每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘,保持30厘米閱讀距離。兒童青少年建議每天戶外活動(dòng)2小時(shí),避免昏暗環(huán)境用眼。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、西藍(lán)花等。出現(xiàn)視力下降應(yīng)及時(shí)就診,假性近視可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練恢復(fù),真性近視需科學(xué)配鏡或角膜塑形鏡矯正,避免盲目使用眼藥水或按摩儀器。
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