大三陽(yáng)是指乙肝病毒檢測中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項指標同時(shí)呈陽(yáng)性,通常提示乙肝病毒復制活躍、傳染性較強。
乙肝表面抗原陽(yáng)性表明體內存在乙肝病毒,是乙肝病毒感染的標志。乙肝表面抗原陽(yáng)性持續6個(gè)月以上可診斷為慢性乙肝病毒感染。乙肝表面抗原陽(yáng)性者可能無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現乏力、食欲減退、肝區不適等表現。
乙肝e抗原陽(yáng)性提示乙肝病毒復制活躍,傳染性較強。乙肝e抗原陽(yáng)性通常伴隨乙肝病毒DNA水平較高。乙肝e抗原陽(yáng)性者發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險相對較高,需要定期監測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟影像學(xué)檢查。
乙肝核心抗體陽(yáng)性表明曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,無(wú)論是急性感染還是慢性感染。乙肝核心抗體陽(yáng)性通常終身存在,不能區分既往感染和現癥感染。單獨乙肝核心抗體陽(yáng)性可能提示既往感染已恢復或隱匿性乙肝病毒感染。
大三陽(yáng)患者血液和體液中含有較高水平的乙肝病毒,主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。大三陽(yáng)患者應避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時(shí)應采取防護措施。
大三陽(yáng)患者是否需要治療需根據肝功能、乙肝病毒DNA水平和肝臟病變程度綜合判斷。常用治療藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片和聚乙二醇干擾素α-2a注射液等。治療目標是抑制病毒復制、減輕肝臟炎癥、延緩疾病進(jìn)展。
大三陽(yáng)患者應定期復查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲等檢查,建議每3-6個(gè)月復查一次。日常生活中應避免飲酒、避免使用肝毒性藥物、保持規律作息和均衡飲食。乙肝疫苗接種是預防乙肝病毒感染的有效措施,建議家庭成員和密切接觸者接種乙肝疫苗。
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