嬰兒30天黃疸的正常值一般不超過(guò)12.9毫克每分升,若超過(guò)此范圍需警惕病理性黃疸。新生兒黃疸可分為生理性和病理性?xún)深?lèi),多數(shù)情況下與膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān),少數(shù)可能由溶血、感染等因素引起。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。膽紅素水平呈現(xiàn)先升后降趨勢(shì),皮膚黃染主要分布在面部和軀干,嬰兒一般狀態(tài)良好。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,膽紅素水平可輕度升高但無(wú)其他異常表現(xiàn)。這種情況無(wú)須特殊治療,加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可幫助膽紅素排泄。
病理性黃疸在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),膽紅素每日上升超過(guò)5毫克每分升,或足月兒超過(guò)12.9毫克每分升、早產(chǎn)兒超過(guò)15毫克每分升。黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周,或退而復(fù)現(xiàn),伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。常見(jiàn)原因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、新生兒肝炎、膽道閉鎖等。膽紅素過(guò)高可能引起膽紅素腦病,造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。需通過(guò)藍(lán)光照射、換血療法等醫(yī)療干預(yù)降低膽紅素水平。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍變化,在自然光線下按壓皮膚觀察顏色。注意記錄喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及精神狀態(tài)。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。若發(fā)現(xiàn)黃疸加重、精神差、吃奶減少等情況,應(yīng)立即就醫(yī)檢查血膽紅素水平。醫(yī)生會(huì)根據(jù)黃疸出現(xiàn)時(shí)間、上升速度、伴隨癥狀等綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行血型、肝功能、超聲等檢查明確病因。
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