大便出血有血塊可能是痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病的癥狀。出血伴隨血塊通常提示出血量較大或出血位置較高，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。內(nèi)痔出血多為鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血，外痔血栓形成時可出現(xiàn)暗紫色血塊。伴隨肛門墜脹感或疼痛。輕度可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂傷及血管會引起出血。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血，慢性肛裂可能形成前哨痔。急性期可用硝酸甘油軟膏促進愈合，陳舊性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸道息肉表面血管豐富，受糞便摩擦易破損出血。右半結(jié)腸息肉出血多呈暗紅色血塊與糞便混合，左半結(jié)腸息肉出血顏色較鮮紅。腺瘤性息肉有惡變傾向，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜彌漫性炎癥潰瘍可導(dǎo)致黏液膿血便，急性發(fā)作期可見暗紅色血塊。伴隨腹痛、里急后重和體重下降。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需靜脈注射氫化可的松注射液。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死脫落會引起持續(xù)性便血，左半結(jié)腸癌多表現(xiàn)為糞便表面帶血及血塊，右半結(jié)腸癌出血常與糞便混合呈果醬樣。伴隨排便習(xí)慣改變和貧血。確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
出現(xiàn)便血癥狀時應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500-2000毫升，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。建議完善糞便隱血試驗、肛門指檢及結(jié)腸鏡檢查，40歲以上人群即使無癥狀也建議定期進行腸癌篩查。急性大量出血或出現(xiàn)頭暈、心悸等失血表現(xiàn)時需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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