右肱骨大結(jié)節(jié)骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折類(lèi)型和移位程度決定。無(wú)明顯移位的骨折通常無(wú)須手術(shù),嚴(yán)重移位或合并肩關(guān)節(jié)脫位的骨折需手術(shù)固定。
無(wú)移位或輕度移位的右肱骨大結(jié)節(jié)骨折可通過(guò)保守治療恢復(fù)。使用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具固定4-6周,配合冰敷和鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。早期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)防止肩關(guān)節(jié)僵硬,康復(fù)期逐步增加被動(dòng)活動(dòng)范圍。
骨折塊移位超過(guò)5毫米或合并肩袖撕裂時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定術(shù),使用空心螺釘或縫合錨釘固定骨塊。術(shù)后需制動(dòng)3-4周,后續(xù)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,適量攝入牛奶、豆腐等富含鈣質(zhì)食物,避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診??祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,初期以等長(zhǎng)收縮練習(xí)為主,后期逐步加入抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
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