黃疸是因膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清膽紅素濃度升高引起的癥狀,常見(jiàn)于肝膽疾病或溶血性疾病。
膽紅素是血紅蛋白分解產(chǎn)物,正常經(jīng)肝臟代謝后隨膽汁排出。當(dāng)肝細(xì)胞損傷、膽管阻塞或紅細(xì)胞破壞過(guò)多時(shí),膽紅素蓄積在血液中,引發(fā)皮膚、黏膜和鞏膜黃染。新生兒生理性黃疸多因肝臟代謝功能不完善導(dǎo)致。
病毒性肝炎、肝硬化等肝臟疾病會(huì)損害肝細(xì)胞功能,導(dǎo)致結(jié)合膽紅素排泄障礙。膽管結(jié)石、腫瘤等可能造成膽管梗阻,使膽汁淤積引發(fā)梗阻性黃疸。這類(lèi)患者常伴隨尿色加深、陶土樣便等癥狀。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、蠶豆病等溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,產(chǎn)生過(guò)量未結(jié)合膽紅素。血型不合的輸血反應(yīng)也可引發(fā)急性溶血性黃疸,需緊急處理。
吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病因肝酶活性不足,影響膽紅素代謝。這類(lèi)黃疸通常較輕,呈間歇性發(fā)作,疲勞或感染時(shí)可能加重。
某些抗生素、抗結(jié)核藥可能引起藥物性肝損傷。毒蕈中毒、四氯化碳等肝毒素可直接破壞肝細(xì)胞,導(dǎo)致黃疸迅速進(jìn)展,需立即就醫(yī)。
出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),保持充足休息。建議立即就醫(yī)檢查肝功能、腹部超聲等明確病因,遵醫(yī)囑使用茵梔黃顆粒、熊去氧膽酸片等藥物治療原發(fā)病。哺乳期母親發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸持續(xù)超過(guò)兩周,或黃疸蔓延至四肢時(shí),需及時(shí)兒科就診評(píng)估光療必要性。慢性肝病患者需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟彈性檢測(cè),預(yù)防病情惡化。
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