患有梅毒的寶寶通??梢源婊?,存活率與感染嚴(yán)重程度、是否及時規(guī)范治療密切相關(guān)。先天性梅毒若得到及時診斷和治療,絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好;若未及時干預(yù),可能導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。
先天性梅毒是指梅毒螺旋體由感染梅毒的孕婦通過胎盤傳染給胎兒。對于在孕期已接受規(guī)范青霉素治療的孕婦所生的新生兒,或出生后早期即被診斷并立即開始規(guī)范治療的寶寶,其病情多能得到有效控制。治療通常采用注射用青霉素鈉或注射用芐星青霉素等藥物進(jìn)行驅(qū)梅治療,療程需足量、規(guī)范。經(jīng)過治療,寶寶體內(nèi)的梅毒螺旋體可被清除,相關(guān)臨床癥狀如皮疹、肝脾腫大、貧血等會逐漸消退,生長發(fā)育可恢復(fù)正常。這類寶寶在完成治療并經(jīng)過長期隨訪,確認(rèn)血清學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰且無神經(jīng)系統(tǒng)等后遺癥后,其長期存活率與健康兒童無異,能夠正常生活。
若寶寶在出生時已處于梅毒感染晚期,或出生后未能得到及時診斷和治療,感染可能對多器官系統(tǒng)造成嚴(yán)重且不可逆的損害。這包括嚴(yán)重的神經(jīng)梅毒導(dǎo)致腦膜炎、智力發(fā)育障礙、腦積水;骨梅毒引起骨骼畸形;以及肝脾、血液系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害。這些嚴(yán)重的并發(fā)癥會顯著影響寶寶的生存質(zhì)量,部分重癥病例可能因多器官功能衰竭或在嬰幼兒期發(fā)生嚴(yán)重感染而危及生命。存活的關(guān)鍵在于早期干預(yù)。
確?;加忻范緦殞毚婊畹暮诵脑谟陬A(yù)防和早期治療。所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒篩查,確診感染的孕婦須立即接受規(guī)范驅(qū)梅治療,以最大程度降低母嬰傳播風(fēng)險。對于已出生的疑似或確診先天性梅毒寶寶,必須立即轉(zhuǎn)診至兒科或感染科進(jìn)行專業(yè)評估和治療,并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑完成全程治療及定期的血清學(xué)與臨床隨訪。家長需為寶寶提供充足的營養(yǎng)支持,精心護(hù)理,并密切觀察其生長發(fā)育情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時復(fù)診。通過完善的圍產(chǎn)期保健與新生兒期醫(yī)療干預(yù),絕大多數(shù)寶寶能夠擁有健康的未來。
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