寶寶吞下異物可通過海姆立克急救法、催吐處理、內(nèi)鏡取出、手術(shù)取出、密切觀察等方式處理。寶寶吞下異物通常由誤食玩具零件、進(jìn)食過快、家長看護疏忽、好奇心驅(qū)使、物品放置不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
適用于異物卡在氣道導(dǎo)致窒息的情況。家長需立即從背后環(huán)抱寶寶腰部,一手握拳抵住其上腹部,另一手握住拳頭快速向上沖擊。重復(fù)進(jìn)行直至異物排出。該方法能利用肺部殘留氣體形成氣流沖擊異物,但操作時需注意力度避免肋骨損傷。若寶寶失去意識則須改用心肺復(fù)蘇。
適用于吞入光滑無腐蝕性異物且未出現(xiàn)呼吸困難時。家長可讓寶寶飲用適量溫水后輕壓舌根誘發(fā)嘔吐,但禁止對吞入尖銳物、電池或強酸強堿物質(zhì)的寶寶催吐。催吐后需檢查嘔吐物確認(rèn)異物是否排出,同時觀察口腔黏膜有無損傷。此方法可能引起電解質(zhì)紊亂,不宜重復(fù)進(jìn)行。
當(dāng)異物滯留在食管或胃部時需就醫(yī)通過胃鏡取出。醫(yī)生會使用異物鉗、網(wǎng)籃等器械在直視下安全移除異物,適用于電池、磁鐵、尖銳物等危險品。術(shù)前需禁食4小時,術(shù)后可能需留觀2小時確認(rèn)無穿孔出血。該方法創(chuàng)傷小但需全身麻醉,家長需配合醫(yī)生做好術(shù)前評估。
當(dāng)異物導(dǎo)致腸穿孔、完全性腸梗阻或內(nèi)鏡取出失敗時需外科手術(shù)。常見術(shù)式包括開腹探查術(shù)、腸管切開術(shù)等,適用于吞入多枚磁鐵、長條狀異物等情況。術(shù)后需禁食1-3天,靜脈補充營養(yǎng)并預(yù)防感染。家長應(yīng)注意術(shù)后切口護理,觀察有無腹脹、發(fā)熱等并發(fā)癥。
對于順利通過食道的細(xì)小鈍性異物,家長需連續(xù)3天檢查糞便確認(rèn)排出。期間觀察有無嘔吐、拒食、血便等腸梗阻表現(xiàn),記錄寶寶體溫及腹部體征。可適量增加膳食纖維促進(jìn)排泄,但禁止使用導(dǎo)瀉藥。若72小時未排出或出現(xiàn)異常癥狀需立即復(fù)診。
預(yù)防寶寶吞食異物需將硬幣、紐扣等小物件放置在兒童無法觸及處,選購?fù)婢邥r注意年齡標(biāo)識。日常加強看護,避免在進(jìn)食時嬉笑跑動。建議家長學(xué)習(xí)嬰幼兒急救技能,定期檢查活動區(qū)域安全隱患。發(fā)現(xiàn)異常吞咽行為后應(yīng)立即確認(rèn)口腔內(nèi)有無殘留物,必要時及時就醫(yī)處理。
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