間質性肺炎是否致命需結合病情嚴重程度判斷,多數患者經規(guī)范治療可控制病情,但部分進展迅速或合并嚴重并發(fā)癥者可能危及生命。間質性肺炎是以肺泡壁和肺間質炎癥纖維化為特征的疾病群,主要包括特發(fā)性肺纖維化、過敏性肺炎、結締組織病相關間質性肺病等類型。
早期或輕度間質性肺炎患者通常表現(xiàn)為干咳、活動后氣短,肺功能損傷較輕,通過糖皮質激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物干預,配合長期氧療、肺康復訓練,病情可長期穩(wěn)定。此類患者五年生存率較高,日常生活質量受影響較小。部分過敏性肺炎患者在脫離致病環(huán)境后甚至可能完全康復。
對于急性加重型或晚期患者,尤其特發(fā)性肺纖維化進展期,可能出現(xiàn)頑固性低氧血癥、肺動脈高壓、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。當肺功能指標如用力肺活量低于50%預計值或一氧化碳彌散量顯著下降時,預后較差,中位生存期可能縮短至2-3年。此類患者需考慮抗纖維化藥物如尼達尼布膠囊、吡非尼酮膠囊,嚴重者需要評估肺移植指征。
間質性肺炎患者應嚴格戒煙并避免二手煙,定期監(jiān)測肺功能與高分辨率CT變化。保持適度有氧運動如平地步行、太極拳有助于維持肺功能,但需避免過度勞累。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、蛋類,適量補充維生素D。出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰增多或呼吸困難加重時須立即就醫(yī),警惕肺部感染誘發(fā)急性加重。
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