頸椎病頭痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫調理、生活干預等方式治療。頸椎病頭痛通常由頸椎退行性變、頸部肌肉勞損、椎動(dòng)脈受壓、神經(jīng)根受壓、交感神經(jīng)刺激等原因引起。
頸椎病頭痛患者可在醫生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若伴隨神經(jīng)根受壓癥狀,可使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。部分患者因椎動(dòng)脈供血不足引發(fā)頭痛,可遵醫囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善腦循環(huán)。藥物治療需注意胃腸道反應,長(cháng)期用藥者應定期監測肝腎功能。
頸椎牽引可減輕椎間盤(pán)壓力,緩解神經(jīng)根壓迫,需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。超短波治療通過(guò)熱效應促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射有助于放松頸部肌肉。脈沖射頻治療對頑固性神經(jīng)根性頭痛有一定效果。物理治療通常10-15次為一個(gè)療程,治療期間應避免頸部過(guò)度活動(dòng)。
對于保守治療無(wú)效的嚴重病例,可考慮頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)或后路椎管擴大成形術(shù)。手術(shù)適應證包括明確神經(jīng)根壓迫伴肌力下降、脊髓受壓癥狀進(jìn)行性加重等。微創(chuàng )手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周。手術(shù)風(fēng)險包括喉返神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥。
針灸選取風(fēng)池穴、天柱穴、頸百勞穴等穴位,配合電針刺激可緩解肌肉痙攣。推拿采用滾法、揉法等手法松解頸部軟組織粘連,急性期慎用旋轉扳法。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥物促進(jìn)局部代謝,內服可選用葛根湯加減。中醫治療需由正規醫療機構執業(yè)醫師操作,避免暴力手法。
調整枕頭高度以維持頸椎生理曲度,建議使用高度8-12厘米的記憶棉枕。避免長(cháng)時(shí)間低頭使用手機電腦,每40分鐘活動(dòng)頸部。游泳特別是蛙泳可增強頸背肌力量,瑜伽中的貓牛式能改善頸椎靈活性。冬季注意頸部保暖,夏天空調出風(fēng)口勿直吹頸部。飲食多補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物。
頸椎病頭痛患者應建立規律作息,睡眠時(shí)保持頸椎中立位。工作間隙可做頸部米字操,動(dòng)作緩慢均勻。避免突然轉頭、提重物等誘發(fā)動(dòng)作,乘車(chē)時(shí)系好安全帶防止揮鞭樣損傷。若出現上肢麻木加重、行走不穩等癥狀需及時(shí)復診。長(cháng)期伏案工作者建議使用可調節高度的電腦支架,配合間歇性站立辦公。
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