心絞痛通常無(wú)法徹底治愈,但可通過(guò)規范治療有效控制癥狀并預防并發(fā)癥。心絞痛主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素相關(guān),需長(cháng)期綜合管理。
心絞痛的治療核心在于改善心肌供血和延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。穩定型心絞痛患者通過(guò)規律服用硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等藥物,配合低脂飲食和適度運動(dòng),多數能顯著(zhù)減少發(fā)作頻率。藥物可擴張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量并穩定斑塊,但無(wú)法逆轉已形成的血管狹窄。對于藥物控制不佳或血管狹窄嚴重的患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)能重建血運,術(shù)后仍需終身服藥防止復發(fā)。
少數繼發(fā)性心絞痛可能實(shí)現臨床治愈。例如貧血導致的心肌缺氧在糾正血紅蛋白水平后癥狀可消失,甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的心絞痛在控制甲亢后通常不再發(fā)作。但這類(lèi)情況占比不足兩成,且需定期復查以防基礎病復發(fā)。冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙引起的心絞痛,通過(guò)鈣通道阻滯劑和生活方式調整也可能達到長(cháng)期無(wú)癥狀狀態(tài)。
心絞痛患者應嚴格戒煙限酒,每日監測血壓血糖,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。推薦采用地中海飲食模式,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油噴霧以備急救,定期復查心電圖和冠脈CT評估病情進(jìn)展。即使癥狀完全緩解,也須遵醫囑持續用藥,不可擅自停藥。
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