糖尿病足通常不會(huì)直接危及生命,但若繼發(fā)嚴(yán)重感染或壞疽未及時(shí)治療,可能誘發(fā)膿毒血癥等致命并發(fā)癥。糖尿病足主要因長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變,表現(xiàn)為足部潰瘍、感染或組織壞死。
早期糖尿病足患者通過(guò)規(guī)范治療和血糖管理,預(yù)后較好。及時(shí)清創(chuàng)換藥、使用抗生素控制感染、改善下肢血液循環(huán)等措施可有效阻止病情進(jìn)展。常用藥物包括鹽酸二甲雙胍片控制血糖、阿司匹林腸溶片改善循環(huán)、頭孢克肟分散片抗感染。配合減壓鞋墊保護(hù)足部、每日檢查足部皮膚、保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),多數(shù)患者可避免截肢等嚴(yán)重后果。
當(dāng)糖尿病足合并深部組織感染或氣性壞疽時(shí),細(xì)菌毒素可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,導(dǎo)致多器官功能衰竭。此類患者需緊急手術(shù)清創(chuàng)甚至截肢,并靜脈使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。若延誤治療,敗血癥死亡率較高。高齡、合并心腎功能不全、血糖波動(dòng)大的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
建議糖尿病患者定期進(jìn)行足部神經(jīng)和血管檢查,出現(xiàn)足部麻木、刺痛或皮膚破損時(shí)立即就醫(yī)。嚴(yán)格控制血糖和血壓,戒煙限酒,避免赤足行走。選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋,洗腳水溫不超過(guò)37攝氏度,修剪趾甲避免損傷甲溝。通過(guò)綜合管理可顯著降低糖尿病足致死風(fēng)險(xiǎn)。
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