弓形蟲病主要通過食用未煮熟的感染肉類、接觸被弓形蟲卵污染的土壤或水源、母嬰垂直傳播、輸血或器官移植等途徑傳染。弓形蟲病的傳播方式主要有食用生肉、接觸貓糞便、母嬰傳播、輸血傳播、器官移植傳播。
食用未充分煮熟的感染動(dòng)物肉類是弓形蟲病的主要傳播途徑之一。弓形蟲的包囊可能存在于豬、羊、牛等動(dòng)物的肌肉組織中。當(dāng)人攝入含有活包囊的生肉或半生肉時(shí),包囊在消化道釋放出蟲體,侵入腸上皮細(xì)胞后隨血液擴(kuò)散至全身。建議將肉類中心溫度加熱至70攝氏度以上持續(xù)10分鐘以上,可有效殺滅包囊。處理生肉后需徹底清潔雙手及廚具。
貓科動(dòng)物是弓形蟲的終末宿主,可通過糞便排出具有感染性的卵囊。人類接觸被卵囊污染的土壤、水源或貓砂盆后,若未徹底清潔雙手即進(jìn)食,可能導(dǎo)致經(jīng)口感染。卵囊在環(huán)境中可存活數(shù)月,對(duì)常用消毒劑有較強(qiáng)抵抗力。孕婦應(yīng)避免清理貓砂盆,園藝工作時(shí)需佩戴手套,接觸貓后務(wù)必用肥皂洗手。
妊娠期女性初次感染弓形蟲時(shí),蟲體可能通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性弓形蟲病。感染概率隨孕周增加而上升,但胎兒損害程度與感染時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。孕早期感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等嚴(yán)重畸形。建議育齡女性孕前進(jìn)行血清學(xué)篩查,孕期避免高風(fēng)險(xiǎn)暴露行為。
輸入含有弓形蟲速殖子的血液制品可能導(dǎo)致感染,這種情況在免疫功能低下人群中風(fēng)險(xiǎn)較高。速殖子存在于急性感染期患者的血液中,可通過白細(xì)胞傳播。血站雖對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行常規(guī)篩查,但窗口期感染仍可能發(fā)生。免疫功能受損患者需輸注經(jīng)輻照處理的血液制品,以降低寄生蟲傳播風(fēng)險(xiǎn)。
接受弓形蟲血清學(xué)陽性供體的器官移植時(shí),受體可能因移植物中潛伏的包囊激活而感染。心臟移植傳播風(fēng)險(xiǎn)最高,其次為肝臟和腎臟。受體在接受移植前應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測,血清陰性受體接受陽性供體器官時(shí),需預(yù)防性使用磺胺嘧啶等藥物。移植后需定期監(jiān)測弓形蟲DNA載量。
預(yù)防弓形蟲病需注意飲食衛(wèi)生,肉類充分煮熟后食用,處理生肉后及時(shí)洗手消毒。孕婦應(yīng)避免接觸貓砂盆及可能被污染的環(huán)境,園藝工作時(shí)佩戴手套。免疫功能低下者需定期檢測弓形蟲抗體,避免食用生冷食物。食用蔬菜水果前需徹底清洗,不飲用未經(jīng)處理的生水。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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