肝硬化病人的飲食護(hù)理主要有高蛋白飲食、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充維生素、選擇易消化食物、避免粗糙堅(jiān)硬食物等方式,以減輕肝臟負(fù)擔(dān)、預(yù)防并發(fā)癥并支持肝功能。
肝硬化病人常伴有蛋白質(zhì)合成障礙,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生,預(yù)防低蛋白血癥。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源包括魚肉、雞肉、蛋類和豆制品等。對(duì)于肝功能尚可的代償期患者,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2至1.5克。若病人已出現(xiàn)肝性腦病前兆,則需在醫(yī)生指導(dǎo)下暫時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入,以防止血氨升高加重神經(jīng)精神癥狀。飲食中應(yīng)均勻分配蛋白質(zhì),避免一次性大量攝入。
限制鈉鹽是預(yù)防和管理肝硬化腹水、水腫的關(guān)鍵措施。過(guò)多的鈉會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,加重腹腔積液和肢體浮腫。病人每日鈉攝入量通常需控制在2克以下,相當(dāng)于食鹽約5克。烹飪時(shí)應(yīng)減少食鹽、醬油、味精等調(diào)味品的使用,避免食用咸菜、臘肉、罐頭等加工食品。建議使用香料、醋、檸檬汁等天然調(diào)味品來(lái)改善食物風(fēng)味。同時(shí)需注意食物中的隱性鈉,如面包、餅干等。
肝硬化會(huì)影響脂溶性維生素的吸收與儲(chǔ)存,病人易缺乏維生素A、D、E、K及B族維生素。缺乏維生素K可能影響凝血功能,增加出血風(fēng)險(xiǎn);缺乏B族維生素則可能影響能量代謝。飲食中應(yīng)多攝入新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素C和B族維生素,適量食用動(dòng)物肝臟、蛋黃以補(bǔ)充維生素A和D。必要時(shí)可在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素補(bǔ)充劑,但需避免過(guò)量,尤其是維生素A過(guò)量可能對(duì)肝臟造成額外損害。
肝硬化可能伴隨胃腸粘膜充血、門靜脈高壓性胃病,導(dǎo)致消化功能減弱。選擇易消化的食物可以減少胃腸負(fù)擔(dān)。推薦采用蒸、煮、燉、燴等烹調(diào)方式,制作軟爛的粥、面條、羹湯等。適量攝入膳食纖維有助于維持腸道功能,但應(yīng)選擇煮熟的蔬菜和柔軟的水果,避免過(guò)多粗纖維食物刺激消化道。少食多餐,每日可安排5至6餐,避免一次性進(jìn)食過(guò)飽增加腹壓。
肝硬化病人常合并食管胃底靜脈曲張,粗糙、堅(jiān)硬、帶刺或過(guò)燙的食物可能劃傷曲張的靜脈壁,引發(fā)致命性上消化道大出血。必須嚴(yán)格避免食用油炸食品、堅(jiān)果、帶骨魚肉、未去皮的水果以及粗纖維蔬菜。所有食物都應(yīng)仔細(xì)處理,去除骨刺,烹調(diào)至軟爛。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,避免匆忙進(jìn)食。這是飲食護(hù)理中至關(guān)重要的一條安全原則,須嚴(yán)格遵守。
肝硬化病人的飲食護(hù)理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持并個(gè)體化調(diào)整。家屬應(yīng)協(xié)助病人記錄每日飲食和體重、腹圍變化,觀察有無(wú)腹脹、下肢水腫加重或大便顏色變黑等異常。除飲食外,病人必須絕對(duì)戒酒,避免任何含酒精的飲品或食物。在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下,根據(jù)肝功能分期、有無(wú)并發(fā)癥等情況制定詳細(xì)的膳食計(jì)劃,并定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。良好的飲食護(hù)理結(jié)合規(guī)范治療,能有效改善病人生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展。
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