三個(gè)半月妊娠需通過(guò)引產(chǎn)終止妊娠,主要方式包括藥物引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和鉗刮術(shù)。妊娠中期引產(chǎn)存在較高風(fēng)險,須在正規醫療機構由專(zhuān)業(yè)醫生操作。
米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片是常用藥物引產(chǎn)方案。米非司酮片通過(guò)拮抗孕酮受體使蛻膜變性壞死,米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。該方式適用于14-27周妊娠,需住院觀(guān)察可能出現的大出血、感染等并發(fā)癥。用藥后需密切監測宮縮強度及陰道出血量,必要時(shí)需配合清宮術(shù)。
將無(wú)菌水囊置入宮腔與胎膜之間,通過(guò)機械刺激誘發(fā)宮縮。水囊引產(chǎn)成功率較高,但可能引發(fā)胎膜早破、宮內感染等風(fēng)險。操作后需監測體溫及宮縮情況,若24小時(shí)內未發(fā)動(dòng)有效宮縮需改用其他引產(chǎn)方式。該方式對宮頸條件要求較高,宮頸評分過(guò)低者可能需先使用前列腺素制劑軟化宮頸。
在靜脈麻醉下用卵圓鉗夾取妊娠組織,配合負壓吸引清除宮腔內容物。該手術(shù)適用于16周以?xún)热焉?,需由?jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫生操作以規避子宮穿孔、宮頸裂傷等風(fēng)險。術(shù)后需超聲確認宮腔無(wú)殘留,并預防性使用抗生素。鉗刮術(shù)對子宮內膜損傷較大,可能影響后續生育功能。
引產(chǎn)后需臥床休息2-3天,一個(gè)月內禁止盆浴及性生活,觀(guān)察惡露量及腹痛情況。加強營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)子宮內膜修復。術(shù)后出現發(fā)熱、持續腹痛或大量出血需立即返院檢查。建議6個(gè)月后再考慮妊娠,再次懷孕前應完善婦科檢查評估子宮恢復狀況。避孕措施可選擇復方短效口服避孕藥或宮內節育器。
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