總是聽(tīng)錯話(huà)、持續反應慢可能與聽(tīng)力下降、中樞聽(tīng)覺(jué)處理障礙或神經(jīng)退行性疾病有關(guān)。主要有聽(tīng)力損失、老年性耳聾、噪聲性耳聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤、阿爾茨海默病等原因。建議及時(shí)就醫檢查聽(tīng)力及神經(jīng)系統功能。
長(cháng)期暴露于噪音環(huán)境或耳部感染可能導致傳導性或感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失?;颊叱⒏哳l音聽(tīng)錯為低頻音,伴隨耳鳴或耳悶脹感??勺襻t囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),重度者需佩戴助聽(tīng)器。家長(cháng)需避免兒童使用耳機音量超過(guò)60分貝。
內耳毛細胞退化導致高頻聽(tīng)力首先喪失,表現為聽(tīng)清語(yǔ)音但聽(tīng)不懂內容??赡芘c耳蝸血管紋萎縮有關(guān)。建議使用輔酶Q10膠囊延緩進(jìn)展,配合認知訓練。日常需控制高血壓等基礎疾病,減少咖啡因攝入。
突發(fā)爆炸聲或長(cháng)期機械噪音會(huì )損傷耳蝸柯蒂氏器,出現4kHz頻率聽(tīng)力陡降。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,后期聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養神經(jīng)。紡織工人等職業(yè)暴露人群應每年進(jìn)行純音測聽(tīng)檢查。
前庭神經(jīng)鞘瘤壓迫聽(tīng)覺(jué)通路時(shí),會(huì )出現單側言語(yǔ)識別率顯著(zhù)下降。伴隨眩暈和步態(tài)不穩。確診需做增強MRI,小型腫瘤可采用伽瑪刀治療,大型腫瘤需經(jīng)迷路入路手術(shù)切除。
顳葉皮層變性導致聽(tīng)覺(jué)信息整合障礙,表現為聽(tīng)得到聲音但無(wú)法理解語(yǔ)義。多奈哌齊片可改善認知功能,配合音樂(lè )療法刺激聽(tīng)覺(jué)通路。護理時(shí)應注意放慢語(yǔ)速,使用簡(jiǎn)短句式交流。
日常應避免使用棉簽掏耳,防止耳道損傷。游泳時(shí)佩戴防水耳塞預防感染。飲食多補充富含鋅的牡蠣、核桃,限制每日鹽分攝入不超過(guò)5克。建議40歲以上人群每年進(jìn)行聽(tīng)力篩查,出現持續3個(gè)月以上的聽(tīng)錯癥狀需盡早就診耳鼻喉科與神經(jīng)內科聯(lián)合評估。噪聲暴露職業(yè)者應嚴格佩戴降噪耳罩,工作環(huán)境噪音控制在85分貝以下。
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