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老年人腸梗阻的常見(jiàn)原因

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老年人腸梗阻常見(jiàn)原因主要有腸粘連、腸扭轉、結腸腫瘤、糞塊堵塞、腹外疝嵌頓等。腸梗阻可能與腸道蠕動(dòng)功能減退、既往腹部手術(shù)史、長(cháng)期便秘、腸道占位性病變等因素有關(guān)，通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。

1、腸粘連

腸粘連通常由腹部手術(shù)或腹腔炎癥導致，術(shù)后纖維組織增生使腸管粘連成團。老年人因胃腸蠕動(dòng)減緩，更易出現粘連性腸梗阻。發(fā)病時(shí)可伴隨陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，嚴重時(shí)出現腹膜刺激征。治療需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行粘連松解術(shù)，可遵醫囑使用甘油灌腸劑、乳果糖口服溶液軟化糞便，或注射用頭孢曲松鈉控制感染。

2、腸扭轉

腸扭轉多見(jiàn)于乙狀結腸過(guò)長(cháng)或腸系膜根部松弛的老年人，劇烈體位變化可能誘發(fā)腸管旋轉打結。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱(chēng)腹脹，X線(xiàn)顯示孤立膨大腸袢。需緊急手術(shù)復位，延遲處理可能導致腸壞死。術(shù)前可靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，使用乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡。

3、結腸腫瘤

結腸癌進(jìn)展期可能堵塞腸腔引發(fā)梗阻，左側結腸癌更易出現完全性梗阻。老年患者常有貧血、體重減輕等消耗癥狀，直腸指檢可能觸及腫塊。需通過(guò)腸鏡取活檢明確診斷，限期行腫瘤根治術(shù)，術(shù)前可短期使用開(kāi)塞露注射液緩解癥狀，術(shù)后配合復方氨基酸注射液營(yíng)養支持。

4、糞塊堵塞

長(cháng)期臥床或服用阿片類(lèi)藥物的老年人易發(fā)生糞便嵌塞，干硬糞塊堆積在直腸壺腹部。表現為里急后重感但排便困難，腹部觸診可及條索狀硬塊?？赏ㄟ^(guò)手指摳便聯(lián)合甘油灌腸劑處理，日常需增加膳食纖維攝入，必要時(shí)口服聚乙二醇4000散保持排便通暢。

5、腹外疝嵌頓

股疝或腹股溝疝嵌頓是老年女性腸梗阻的常見(jiàn)原因，疝囊頸壓迫腸管血運導致缺血?？梢?jiàn)局部質(zhì)硬包塊伴壓痛，皮膚可能出現紅腫。需急診手法復位或疝修補術(shù)，術(shù)前使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染，術(shù)后用低分子量肝素鈣注射液預防血栓。

老年腸梗阻患者日常應保持規律排便習慣，每日順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等低渣食物。出現持續腹痛或嘔吐須立即就醫，避免自行使用瀉藥加重病情。術(shù)后患者需定期復查腸鏡，監測營(yíng)養指標，按醫囑逐步恢復高蛋白飲食。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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