根尖周組織病最常見(jiàn)的原因是齲齒未及時(shí)治療導致的牙髓感染擴散。根尖周組織病主要由齲齒繼發(fā)感染、牙外傷、牙周病擴散、不良修復體刺激、全身性疾病等因素引起。
深齲未及時(shí)充填治療時(shí),細菌可穿透牙本質(zhì)小管侵入牙髓,引發(fā)牙髓炎。炎癥產(chǎn)物通過(guò)根尖孔擴散至根尖周組織,導致根尖周炎。典型表現為患牙咬合痛和叩擊痛,X線(xiàn)片顯示根尖區骨質(zhì)破壞。需進(jìn)行根管治療清除感染源,必要時(shí)配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等藥物控制急性炎癥。
牙齒受到撞擊后可能發(fā)生牙髓壞死,壞死組織分解產(chǎn)物通過(guò)根尖孔刺激周?chē)M織。常見(jiàn)于前牙區,患牙通常變色無(wú)活力。需通過(guò)根管治療預防根尖病變,若已形成根尖囊腫則需手術(shù)摘除。急性期可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
重度牙周炎時(shí),牙周袋內的細菌可經(jīng)側支根管或根尖孔逆行感染根尖周組織。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀?;A治療包括齦下刮治,嚴重者需牙周翻瓣術(shù),配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物。
修復體邊緣不密合或懸突長(cháng)期刺激牙齦,可能引起根尖區慢性炎癥。表現為修復體周?chē)例l紅腫,X線(xiàn)可見(jiàn)根尖陰影。需拆除不良修復體后重新治療,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。
糖尿病等系統性疾病患者免疫功能低下,易發(fā)生根尖周組織感染擴散。這類(lèi)患者治療需控制原發(fā)病,根管治療時(shí)可預防性使用克拉霉素分散片。治療周期相對較長(cháng),需密切觀(guān)察愈合情況。
預防根尖周組織病需定期口腔檢查,發(fā)現齲齒及時(shí)治療。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線(xiàn)清潔鄰面。避免用患牙咬硬物,糖尿病患者應嚴格控制血糖。根管治療后建議全冠修復保護患牙,治療后1年內每3-6個(gè)月復查根尖周愈合情況。出現牙齦腫痛等癥狀應及時(shí)就診,避免自行服用抗生素。
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