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腎結石如何來(lái)診斷

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腎結石可通過(guò)影像學(xué)檢查、尿液分析、血液檢查、癥狀評估及病史詢(xún)問(wèn)等方式診斷。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染或藥物作用等原因引起。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查是診斷腎結石的首選方法，無(wú)輻射且可檢出大多數結石，尤其適用于孕婦和兒童。腹部X線(xiàn)平片能顯示含鈣結石，但對尿酸結石敏感性低。CT平掃是診斷的金標準，能清晰顯示結石大小、位置及是否合并腎積水。靜脈尿路造影可評估腎功能和尿路解剖結構，但需注射造影劑。

2、尿液分析

尿常規檢查可發(fā)現血尿、膿尿或結晶尿，尿pH值異常提示特定類(lèi)型結石。24小時(shí)尿液成分分析能檢測鈣、草酸、尿酸等成石物質(zhì)排泄量，幫助判斷代謝異常類(lèi)型。尿培養可明確是否合并尿路感染，感染性結石需同時(shí)控制感染。

3、血液檢查

血鈣、血磷和甲狀旁腺激素檢測有助于發(fā)現甲狀旁腺功能亢進(jìn)。血尿酸水平升高提示尿酸結石風(fēng)險。腎功能檢查可評估腎小球濾過(guò)率，嚴重腎積水可能導致肌酐升高。電解質(zhì)紊亂可能反映結石引起的代謝性酸中毒或堿中毒。

4、癥狀評估

典型腎絞痛表現為突發(fā)腰腹部劇痛，向會(huì )陰部放射，伴惡心嘔吐。排尿困難、尿頻尿急提示結石位于下尿路。發(fā)熱寒戰可能合并尿路感染或膿腎。無(wú)癥狀結石可通過(guò)體檢偶然發(fā)現，但長(cháng)期可能造成腎實(shí)質(zhì)損害。

5、病史詢(xún)問(wèn)

需了解既往結石發(fā)作史、家族遺傳史及飲食習慣。高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食易誘發(fā)含鈣結石。長(cháng)期服用維生素D或鈣劑可能增加結石風(fēng)險。慢性腹瀉或腸切除術(shù)后患者易形成草酸鈣結石。某些利尿劑和抗病毒藥物可能促進(jìn)結石形成。

確診腎結石后應增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、堅果，減少鈉鹽攝入。根據結石成分調整飲食結構，尿酸結石患者需低嘌呤飲食。定期復查超聲監測結石變化，出現持續疼痛、發(fā)熱或血尿需及時(shí)就醫。避免長(cháng)時(shí)間憋尿和高溫環(huán)境下脫水，適度運動(dòng)有助于小結石排出。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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