骨質(zhì)疏松通常不能完全治愈,但可以通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù)有效控制病情發(fā)展。骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的慢性骨骼疾病,治療目標(biāo)主要是緩解骨痛、預(yù)防骨折、提高骨密度。
骨質(zhì)疏松的病理基礎(chǔ)是骨重建失衡,破骨細(xì)胞活性超過(guò)成骨細(xì)胞,導(dǎo)致骨量持續(xù)流失。早期患者通過(guò)鈣劑、維生素D補(bǔ)充結(jié)合抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液或促骨形成藥物如特立帕肽注射液,配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)、日曬等干預(yù),可使骨密度趨于穩(wěn)定。部分絕經(jīng)后女性在雌激素替代治療下,骨代謝指標(biāo)可接近正常水平。但已發(fā)生的骨微結(jié)構(gòu)破壞難以完全逆轉(zhuǎn),尤其對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴多發(fā)椎體壓縮骨折的患者,即使積極治療仍可能遺留身高變矮、駝背等后遺癥。
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨量流失,在消除誘因后部分患者骨密度可能顯著改善。但原發(fā)性骨質(zhì)疏松與增齡相關(guān),需終身管理。遺傳因素導(dǎo)致的青少年型骨質(zhì)疏松,雖經(jīng)雙膦酸鹽治療可增加骨量,但骨骼強(qiáng)度仍可能低于常人。極少數(shù)因甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病引發(fā)的骨質(zhì)疏松,在手術(shù)根治原發(fā)病后骨代謝可恢復(fù)正常。
建議骨質(zhì)疏松患者定期監(jiān)測(cè)骨密度和骨代謝標(biāo)志物,堅(jiān)持每日攝入800-1200mg鈣元素和400-800IU維生素D3,避免吸煙酗酒。進(jìn)行太極拳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)時(shí)須防跌倒,嚴(yán)重者可佩戴髖部保護(hù)器。出現(xiàn)急性腰背疼痛需及時(shí)排查椎體骨折,必要時(shí)行椎體成形術(shù)。所有治療方案均需在風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定。
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