前列腺癌根治術(shù)后需注意傷口護(hù)理、排尿功能恢復(fù)、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整及心理疏導(dǎo)。術(shù)后管理主要涉及感染預(yù)防、尿控訓(xùn)練、隨訪監(jiān)測(cè)、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理支持等方面。

1、感染預(yù)防

術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗傷口，避免使用刺激性洗劑。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)定時(shí)消毒接口，觀察尿液顏色和引流量。若出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁或傷口滲液增多，可能提示尿路感染或切口感染，需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。

2、尿控訓(xùn)練

拔除導(dǎo)尿管后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌。具體方法為收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3組。排尿時(shí)采用分段排尿法，中斷尿流2-3次以增強(qiáng)控制力。嚴(yán)重尿失禁者可咨詢醫(yī)生使用鹽酸米多君片等藥物輔助。

3、隨訪監(jiān)測(cè)

術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月需復(fù)查前列腺特異性抗原、直腸指診及影像學(xué)檢查，第三年起每年復(fù)查一次。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)PSA水平變化，若連續(xù)兩次檢測(cè)值超過0.2ng/ml可能提示復(fù)發(fā)。同時(shí)需評(píng)估骨密度，長(zhǎng)期雄激素剝奪治療可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。

4、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每日保證1500-2000ml飲水量，限制咖啡因和酒精攝入。增加西紅柿、西蘭花等富含番茄紅素和吲哚-3-甲醇的食物。術(shù)后1個(gè)月可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后逐步恢復(fù)游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重深蹲等增加盆底壓力的動(dòng)作。

5、心理支持

約40%患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒，可通過參加病友互助小組緩解心理壓力。性功能障礙是常見并發(fā)癥，需與伴侶充分溝通，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用西地那非片等藥物。睡眠障礙者可嘗試正念冥想，嚴(yán)重失眠需排除激素治療副作用。

術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。飲食采用地中海模式，每日攝入30g堅(jiān)果和500g新鮮蔬果，限制紅肉和加工食品。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加運(yùn)動(dòng)量，以次日不感疲勞為度。保持積極社交活動(dòng)，定期與主治醫(yī)生溝通復(fù)查結(jié)果，任何異常癥狀如骨痛、血尿等均需及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用抗雄激素藥物者需監(jiān)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)和肝功能。