心絞痛發(fā)作時可通過立即停止活動、舌下含服硝酸甘油、保持鎮(zhèn)靜、調整呼吸姿勢、及時就醫(yī)等方式自救。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起,可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀。
心絞痛發(fā)作時需立即停止所有體力活動,保持靜坐或平臥狀態(tài)。運動或情緒激動會增加心肌耗氧量,加重心臟負擔。靜息狀態(tài)下可減少心肌對氧氣的需求,緩解因冠狀動脈狹窄導致的缺血癥狀。若在戶外或公共場所發(fā)作,應尋求他人幫助轉移至安全區(qū)域。
確診心絞痛的患者應隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時取0.5毫克置于舌下含服。該藥物能擴張冠狀動脈和靜脈血管,降低心臟前負荷,通常在1-3分鐘內起效。若5分鐘后癥狀未緩解可重復使用一次,但15分鐘內不得超過3次。需注意服藥后可能出現頭痛、低血壓等不良反應。
情緒緊張會刺激交感神經興奮,導致心率加快、血壓升高。患者可通過緩慢深呼吸緩解焦慮,避免過度換氣??蓢L試閉眼默數或專注想象平靜場景,降低應激反應。家屬或 bystander應保持冷靜,避免在患者面前表現出驚慌情緒。
建議采用半臥位或端坐位,雙下肢自然下垂。該體位能減少回心血量,降低心臟做功負荷。避免完全平躺以免增加呼吸困難,也不要采用蹲踞姿勢以防靜脈回流驟增??山忾_領口、腰帶等緊束部位,確保呼吸道通暢。
若首次發(fā)作或癥狀持續(xù)超過15分鐘,需立即呼叫急救服務。即使癥狀緩解也應盡快就診,完善心電圖、心肌酶等檢查。不穩(wěn)定性心絞痛可能進展為心肌梗死,需住院評估冠狀動脈病變程度。就醫(yī)時需詳細描述疼痛性質、持續(xù)時間及緩解因素。
心絞痛患者日常需避免寒冷刺激、飽餐、情緒激動等誘因,遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。建議每周進行3-5次有氧運動,控制血壓、血糖、血脂在目標范圍。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,定期復查冠狀動脈CT或造影評估病情變化。
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