黃斑裂孔是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)全層或部分組織缺損的眼科疾病，可能與年齡相關(guān)性退變、外傷、高度近視等因素有關(guān)。黃斑裂孔根據(jù)病程可分為一期至四期，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。
1、年齡相關(guān)性退變
黃斑區(qū)視網(wǎng)膜隨年齡增長發(fā)生退行性變，玻璃體后脫離牽拉導(dǎo)致黃斑裂孔形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)漸進(jìn)性視力模糊，眼底檢查可見黃斑區(qū)圓形缺損。早期可通過玻璃體腔注氣術(shù)聯(lián)合體位治療，藥物如卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等可能有助于延緩進(jìn)展。
2、外傷性因素
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接造成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜撕裂。常見于運(yùn)動傷害或意外事故后突發(fā)視力障礙，可能伴隨眼前閃光感。需緊急行光學(xué)相干斷層掃描確診，嚴(yán)重者需玻璃體切割術(shù)，術(shù)后可配合使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
3、高度近視病變
眼軸過度延長導(dǎo)致后鞏膜葡萄腫，使黃斑區(qū)視網(wǎng)膜變薄易破裂。患者多有超過600度的近視史，表現(xiàn)為視物扭曲加重。除手術(shù)干預(yù)外，可遵醫(yī)囑使用近視防控藥物如阿托品滴眼液、環(huán)戊通滴眼液，但需注意這些藥物不能逆轉(zhuǎn)已形成的裂孔。
4、炎癥性損傷
葡萄膜炎或眼內(nèi)炎引發(fā)的黃斑水腫可能繼發(fā)裂孔。伴隨眼紅、畏光等炎癥表現(xiàn)，需通過熒光血管造影鑒別。治療需控制原發(fā)炎癥，如使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液，急性期過后再評估是否需手術(shù)封閉裂孔。
5、特發(fā)性原因
部分患者無明確誘因出現(xiàn)特發(fā)性黃斑裂孔，多見于老年女性。表現(xiàn)為單眼中心視力驟降，OCT顯示玻璃體切線方向牽拉。建議3-6個月隨訪觀察，若進(jìn)展至全層裂孔需行內(nèi)界膜剝除術(shù)，術(shù)后可輔助甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
黃斑裂孔患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，外出佩戴防藍(lán)光眼鏡，飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜水果中的葉黃素。閱讀時保持充足光照但避免強(qiáng)光直射，定期復(fù)查眼底OCT監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)突然視力下降或視物變形加重，須立即至眼科急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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