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解析什么是敗血癥

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敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長(cháng)繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物引起的全身性炎癥反應綜合征。敗血癥主要由細菌感染引起，也可能由真菌、病毒或其他病原體導致，臨床表現為寒戰、高熱、心率增快、呼吸急促、白細胞計數異常等，嚴重時(shí)可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙綜合征。

1、病原體感染

敗血癥最常見(jiàn)的病因是細菌感染，如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些病原體可通過(guò)皮膚傷口、呼吸道感染、泌尿系統感染等途徑進(jìn)入血液。真菌性敗血癥多見(jiàn)于免疫功能低下者，如念珠菌屬感染。病毒感染引起的敗血癥相對少見(jiàn)，但免疫缺陷患者需警惕巨細胞病毒等機會(huì )性感染。治療需根據血培養結果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。

2、炎癥反應失控

病原體及其毒素可激活機體免疫系統，釋放大量炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子、白細胞介素等，導致全身炎癥反應綜合征。臨床表現為體溫超過(guò)38攝氏度或低于36攝氏度，心率大于90次/分，呼吸頻率大于20次/分。這種情況需立即進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)使用注射用地塞米松磷酸鈉等藥物控制過(guò)度炎癥反應。

3、原發(fā)感染灶

約半數敗血癥患者可找到明確感染源，如肺部感染、腹腔感染、泌尿系統感染等。肺炎繼發(fā)敗血癥常見(jiàn)于老年人，表現為咳嗽、咳痰伴持續高熱。腹腔感染如化膿性膽管炎可引起革蘭陰性桿菌敗血癥。治療需清除感染源，如腹腔膿腫引流，并聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。

4、高危人群特征

嬰幼兒、老年人、糖尿病患者、惡性腫瘤患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生敗血癥。新生兒敗血癥多由B族鏈球菌或大腸埃希菌引起，表現為喂養困難、體溫不穩定。糖尿病患者易發(fā)生足部感染繼發(fā)敗血癥。這類(lèi)患者出現發(fā)熱等疑似癥狀時(shí)，需立即就醫進(jìn)行血培養檢查。

5、器官功能障礙

嚴重敗血癥可導致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、凝血功能障礙等多器官衰竭?；颊呖赡艹霈F意識改變、尿量減少、皮膚瘀斑等癥狀。此時(shí)需入住重癥監護病房，進(jìn)行機械通氣、連續性腎臟替代治療等器官功能支持，并使用注射用烏司他丁等藥物調節免疫反應。

預防敗血癥需注意及時(shí)處理感染病灶，保持皮膚黏膜完整性，避免濫用抗生素。高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。出現寒戰高熱等疑似癥狀時(shí)，應在醫生指導下完善血常規、降鈣素原、血培養等檢查。治療期間需保證充足營(yíng)養攝入，適當補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，維持水電解質(zhì)平衡?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，定期復查炎癥指標。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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