糖尿病足好發(fā)于長(cháng)期血糖控制不佳的糖尿病患者、合并周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變或血管病變者、足部畸形或既往有足潰瘍史者、吸煙人群及老年患者。糖尿病足是糖尿病嚴重的慢性并發(fā)癥之一,主要表現為足部感染、潰瘍或深層組織破壞,嚴重者可導致截肢。
持續高血糖狀態(tài)會(huì )損害血管內皮功能,導致微循環(huán)障礙和神經(jīng)纖維變性。血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì )加速氧化應激反應,使足部組織修復能力下降。這類(lèi)患者需嚴格監測空腹及餐后血糖,遵醫囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物,同時(shí)定期檢查糖化血紅蛋白水平。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì )導致保護性感覺(jué)喪失,患者無(wú)法感知足部摩擦、壓迫或溫度變化。常見(jiàn)癥狀包括足部麻木、刺痛或蟻走感,可能伴隨跟腱反射減弱??墒褂眉租挵菲迯蜕窠?jīng)損傷,配合硫辛酸膠囊改善微循環(huán),日常需避免赤足行走。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì )使足部供血不足,表現為間歇性跛行、靜息痛及皮膚溫度降低。血管超聲檢查可發(fā)現動(dòng)脈狹窄或閉塞。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,貝前列素鈉片擴張血管,嚴重者需血管介入治療。
拇外翻、錘狀趾等畸形會(huì )增加局部壓力分布異常,胼胝體形成后易破潰感染。既往有足潰瘍史者復發(fā)風(fēng)險較高。這類(lèi)人群應定制矯形鞋墊分散壓力,使用尿素軟膏軟化角質(zhì),并每天檢查足底有無(wú)紅腫破潰。
吸煙會(huì )加重血管收縮和內皮損傷,老年患者因感覺(jué)遲鈍和愈合能力下降風(fēng)險倍增。建議立即戒煙,避免使用熱水袋保暖,修剪趾甲時(shí)保留適當長(cháng)度。每年至少進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)的足部篩查。
糖尿病足預防重于治療,患者需每日用溫水清洗足部后徹底擦干,尤其注意趾縫間清潔。選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋,避免穿著(zhù)新鞋超過(guò)兩小時(shí)。發(fā)現足部皮膚皸裂、水皰或顏色改變時(shí)須及時(shí)就醫,不可自行處理傷口。營(yíng)養方面應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素B族和鋅元素促進(jìn)組織修復,血糖穩定情況下可進(jìn)食低升糖指數水果如草莓、櫻桃等。
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