泌尿系結石可能由水分攝入不足、飲食結構失衡、代謝異常、尿路感染、遺傳因素等原因引起。泌尿系結石通常表現為腰痛、血尿、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
每日飲水量過(guò)少會(huì )導致尿液濃縮,尿液中礦物質(zhì)結晶析出概率增加。長(cháng)期飲水不足可能誘發(fā)草酸鈣、磷酸鈣等晶體沉積。建議成人每日飲水量保持在2000毫升以上,可通過(guò)觀(guān)察尿液顏色判斷補水是否充足,淡黃色為理想狀態(tài)。夏季或運動(dòng)后需額外增加500毫升水分攝入。
高動(dòng)物蛋白飲食會(huì )增加尿酸排泄,高鈉飲食會(huì )抑制腎小管鈣重吸收,高草酸食物如菠菜、堅果等會(huì )提升草酸鹽濃度。長(cháng)期過(guò)量攝入這類(lèi)食物可能改變尿液酸堿度,促進(jìn)結石形成。建議保持膳食均衡,適當增加柑橘類(lèi)水果攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結晶聚集。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì )導致血鈣升高,痛風(fēng)患者尿酸代謝紊亂,糖尿病患者的尿鈣排泄增加。這些代謝性疾病會(huì )使尿液中成石物質(zhì)濃度異常增高。對于反復發(fā)生結石的患者,建議進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析,明確是否存在高鈣尿癥、高草酸尿癥等代謝問(wèn)題。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染會(huì )使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結石形成。感染還可能導致尿流不暢,增加結晶滯留概率。此類(lèi)結石生長(cháng)迅速且易復發(fā),需使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染,必要時(shí)需進(jìn)行結石成分分析指導預防。
胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳性疾病會(huì )導致特定物質(zhì)排泄異常。有家族史者發(fā)病年齡較早且復發(fā)率高,基因檢測可輔助診斷。這類(lèi)患者需長(cháng)期服用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度,并定期監測腎功能。
預防泌尿系結石需建立健康生活習慣,保持每日均勻飲水,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。飲食上限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物,減少腌制食品攝入。建議每年進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,既往結石患者應每半年復查。出現劇烈腰痛伴血尿時(shí),需及時(shí)就醫排除輸尿管梗阻,必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。術(shù)后需根據結石成分制定個(gè)體化預防方案,降低復發(fā)風(fēng)險。
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