孕婦引產(chǎn)是通過人工方式終止妊娠的醫(yī)療過程，主要適用于胎兒異常、母體健康風(fēng)險(xiǎn)或妊娠超期等情況。引產(chǎn)方式主要有藥物引產(chǎn)、機(jī)械性引產(chǎn)和手術(shù)引產(chǎn)三種，具體選擇需根據(jù)孕周、孕婦身體狀況及胎兒情況綜合評(píng)估。

1、藥物引產(chǎn)

藥物引產(chǎn)適用于孕周較小的孕婦，常用藥物包括米非司酮片和米索前列醇片。米非司酮片通過拮抗孕激素受體使子宮蛻膜變性壞死，米索前列醇片則促進(jìn)子宮收縮和宮頸軟化。藥物引產(chǎn)通常需要住院觀察，服藥后可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和陰道出血，需密切監(jiān)測(cè)宮縮頻率和胎兒排出情況。部分孕婦可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉等藥物反應(yīng)，嚴(yán)重過敏者需立即停藥處理。

2、機(jī)械性引產(chǎn)

機(jī)械性引產(chǎn)多用于孕中期，通過放置宮頸擴(kuò)張球囊或?qū)蚬芪锢頂U(kuò)張宮頸。操作前需消毒會(huì)陰部，在超聲引導(dǎo)下將球囊置于宮頸管內(nèi)并注入生理鹽水，通過機(jī)械壓力促使宮頸成熟。該過程可能持續(xù)12-24小時(shí)，期間需監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)腰骶部酸脹感，必要時(shí)可配合使用鎮(zhèn)痛藥物。機(jī)械性引產(chǎn)常與藥物引產(chǎn)聯(lián)合使用以提高成功率。

3、手術(shù)引產(chǎn)

手術(shù)引產(chǎn)主要采用鉗刮術(shù)或子宮切開術(shù)，適用于孕周較大或藥物引產(chǎn)失敗者。鉗刮術(shù)在靜脈麻醉下進(jìn)行，使用卵圓鉗清除妊娠組織后行負(fù)壓吸引，全程約30分鐘。子宮切開術(shù)則需開腹或腹腔鏡操作，術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連和感染。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括子宮穿孔、大出血和羊水栓塞，術(shù)前需完善凝血功能和超聲檢查。術(shù)后需觀察陰道出血量和子宮復(fù)舊情況。

4、引產(chǎn)前準(zhǔn)備

引產(chǎn)前需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、超聲檢查和心電圖等評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。孕婦需禁食6-8小時(shí)以防麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前排空膀胱。存在生殖道炎癥者需先控制感染，Rh陰性血型孕婦需備抗D免疫球蛋白。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可安排專業(yè)心理咨詢。

5、引產(chǎn)后護(hù)理

引產(chǎn)后需臥床休息24小時(shí)，觀察體溫、出血量和腹痛情況。遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，頭孢克肟分散片預(yù)防感染。1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，保持會(huì)陰清潔。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，避免生冷辛辣食物。2周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留，月經(jīng)恢復(fù)前需采取避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)性腹痛需及時(shí)返院就診。

引產(chǎn)術(shù)后需關(guān)注心理調(diào)適，可通過正念訓(xùn)練緩解抑郁情緒。家屬應(yīng)提供情感支持，避免提及敏感話題。6個(gè)月內(nèi)不建議再次妊娠，備孕前需進(jìn)行孕前檢查?；謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔粘連或月經(jīng)異常等并發(fā)癥，必要時(shí)需進(jìn)行宮腔鏡檢查和激素治療。