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抗腫瘤藥引起的嚴(yán)重高血壓必須停藥嗎

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抗腫瘤藥引起的嚴(yán)重高血壓通常需要停藥或調(diào)整用藥方案,但具體需根據(jù)患者個體情況和藥物類型綜合評估。

抗腫瘤藥物引發(fā)高血壓的機(jī)制多樣,部分靶向藥物如貝伐珠單抗可能通過抑制血管內(nèi)皮生長因子導(dǎo)致血管收縮阻力增加,酪氨酸激酶抑制劑如舒尼替尼則可能干擾一氧化氮代謝。臨床處理需權(quán)衡腫瘤控制需求與心血管風(fēng)險,若血壓超過180/110毫米汞柱或伴有靶器官損害,多數(shù)指南建議暫??鼓[瘤治療并啟動降壓管理。對于輕度高血壓且無并發(fā)癥者,可在密切監(jiān)測下繼續(xù)用藥,聯(lián)用鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等對腫瘤治療影響較小的降壓藥物。

少數(shù)情況下如患者對當(dāng)前抗腫瘤方案高度敏感且替代療法有限,經(jīng)多學(xué)科會診后可能選擇維持原治療,但需強(qiáng)化血壓監(jiān)測頻率至每日2-3次,必要時住院進(jìn)行靜脈降壓治療。特殊人群如老年患者或合并冠心病者,血壓超過160/100毫米汞柱即應(yīng)考慮減量或換用其他抗腫瘤藥物。

患者出現(xiàn)藥物相關(guān)性高血壓時應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤科和心血管??漆t(yī)生,記錄每日血壓波動曲線和用藥時間關(guān)聯(lián)性,避免自行調(diào)整藥物劑量。飲食需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀鎂的深色蔬菜和香蕉等食物攝入,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,但血壓未控制前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期進(jìn)行尿微量白蛋白和眼底檢查評估靶器官損害,治療期間禁用非甾體抗炎藥等可能加重高血壓的藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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