腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)異常及血管炎等原因引起。腦梗即腦梗死,是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,主要病因包括高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病,以及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗最常見的病因,長(zhǎng)期高血壓、高血脂等因素可導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓。患者可能出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等癥狀,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情,同時(shí)配合低鹽低脂飲食。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病易導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓脫落,隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類患者常突發(fā)偏癱、失語,需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。心臟超聲檢查有助于明確病因。
長(zhǎng)期高血壓可引起腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變,導(dǎo)致管腔狹窄閉塞?;颊叨啾憩F(xiàn)為腔隙性腦梗死,可能出現(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱等癥狀。需嚴(yán)格控制血壓,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病可增加血液黏稠度,易形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀,需通過放血療法或羥基脲片等藥物調(diào)節(jié)血細(xì)胞數(shù)量。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng),導(dǎo)致管腔狹窄?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀,需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑治療,必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。
預(yù)防腦梗需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng)。高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,糖尿病患者需規(guī)范監(jiān)測(cè)指尖血糖。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、肢體無力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓或取栓治療時(shí)機(jī)??祻?fù)期患者可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)生活自理能力。
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