小兒蛋白質(zhì)過(guò)敏可通過(guò)回避過(guò)敏原、替代喂養、藥物治療、免疫調節、定期監測等方式干預。蛋白質(zhì)過(guò)敏通常由遺傳因素、免疫系統異常、腸道屏障功能不完善、過(guò)早接觸致敏蛋白、環(huán)境因素等原因引起。
家長(cháng)需嚴格避免患兒接觸已知過(guò)敏的蛋白質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋、大豆等。母乳喂養的母親應同步忌口相關(guān)食物。購買(mǎi)加工食品時(shí)需仔細查看成分表,避免含隱藏過(guò)敏原的食品。對重度過(guò)敏患兒需配備腎上腺素自動(dòng)注射筆應急。
牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒可改用深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。2歲以上幼兒可選擇強化鈣的植物奶替代,但需在營(yíng)養師指導下進(jìn)行以避免營(yíng)養不良。替代期間需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標。
急性過(guò)敏發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。嚴重過(guò)敏反應需立即肌注腎上腺素。伴發(fā)濕疹可短期外用丁酸氫化可的松乳膏,合并哮喘需配合布地奈德氣霧劑。
對持續過(guò)敏患兒可考慮口服免疫治療,在醫生監督下從微量開(kāi)始逐步增加過(guò)敏原攝入。治療期間需密切觀(guān)察是否出現嘔吐、腹瀉等不良反應。同時(shí)補充鼠李糖乳桿菌等特定益生菌有助于調節腸道免疫。
每3-6個(gè)月復查血清特異性IgE抗體水平,3歲以上兒童可嘗試食物激發(fā)試驗。家長(cháng)需記錄飲食日記,注意新發(fā)過(guò)敏癥狀。隨著(zhù)年齡增長(cháng),部分患兒可能自然耐受,但重新引入過(guò)敏原前必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估。
日常護理中家長(cháng)需注意保持患兒皮膚清潔但避免過(guò)度洗浴,選擇無(wú)香料洗護用品。飲食應保證足夠熱量和營(yíng)養素攝入,適當補充維生素D和鈣劑。居家環(huán)境要控制塵螨,避免接觸二手煙。建議定期進(jìn)行營(yíng)養評估和生長(cháng)發(fā)育監測,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師指導制定個(gè)性化飲食方案。出現新發(fā)過(guò)敏癥狀應及時(shí)就醫調整干預策略。
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