左室舒張功能減退可能由心肌缺血、高血壓性心臟病、心肌纖維化、老年性退行性變、心肌肥厚等原因引起，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量代謝障礙，影響鈣離子回收機(jī)制，使心肌松弛能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、運(yùn)動(dòng)耐量降低。治療需改善冠狀動(dòng)脈血流，可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片、尼可地爾片等藥物。
2、高血壓性心臟病
長(zhǎng)期血壓升高使左心室后負(fù)荷增加，引起心肌代償性肥厚，室壁僵硬度增加。早期表現(xiàn)為勞累性心悸，后期可能出現(xiàn)肺淤血。建議控制血壓達(dá)標(biāo)，可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等。
3、心肌纖維化
心肌組織被纖維結(jié)締組織替代后彈性下降，常見于心肌炎后遺癥或糖尿病心肌病?；颊呖捎谐掷m(xù)性乏力、輕微活動(dòng)即喘憋。治療需延緩纖維化進(jìn)展，可考慮沙庫巴曲纈沙坦鈉片、螺內(nèi)酯片、鹽酸貝那普利片等。
4、老年性退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)，心肌細(xì)胞凋亡增加，膠原蛋白交聯(lián)增多，導(dǎo)致心室順應(yīng)性降低。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下舒張壓升高。日常需避免容量負(fù)荷過重，限制鈉鹽攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
5、心肌肥厚
肥厚型心肌病或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過重導(dǎo)致的心肌增厚，會(huì)使心室腔變小、舒張期充盈受阻?？赡艹霈F(xiàn)暈厥、胸痛。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者可考慮室間隔切除術(shù)，藥物可選鹽酸維拉帕米緩釋片、酒石酸美托洛爾片等。
存在左室舒張功能減退者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日液體攝入量在1500-2000毫升，采用低鹽低脂飲食，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的烹飪方式。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。睡眠時(shí)保持床頭抬高15-30度，出現(xiàn)夜間憋醒需及時(shí)就診。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重水鈉潴留的藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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