人工授精術(shù)是指通過非性交方式將處理后的精子直接送入女性生殖道內(nèi)以達(dá)到受孕目的的輔助生殖技術(shù)。根據(jù)精子來源可分為夫精人工授精和供精人工授精,適用于男性不育、宮頸因素不孕、排卵障礙等情況。
人工授精術(shù)通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)優(yōu)化精子質(zhì)量,選擇活力強(qiáng)的精子,在女性排卵期前后經(jīng)導(dǎo)管注入宮腔或?qū)m頸管。該技術(shù)模擬自然受孕過程,但避開了陰道和宮頸的生理屏障,提高精子與卵子結(jié)合概率。手術(shù)過程無創(chuàng),通常無須麻醉,操作時(shí)間約5-10分鐘。
男性輕度少弱精癥、性功能障礙、逆行射精者可采用夫精人工授精。女性存在宮頸黏液異常、排卵障礙或免疫因素不孕時(shí)也可嘗試。供精人工授精適用于無精癥或嚴(yán)重遺傳病風(fēng)險(xiǎn)的夫婦。需排除輸卵管堵塞、嚴(yán)重子宮畸形等禁忌證。
女方需通過超聲監(jiān)測(cè)確認(rèn)排卵周期,必要時(shí)使用促排卵藥物。男方需禁欲3-7天后取精,精液經(jīng)密度梯度離心法或上游法處理。雙方須完成傳染病篩查、遺傳病檢測(cè)及生殖系統(tǒng)評(píng)估。周期成功率約10-20%,通常建議連續(xù)嘗試3-6個(gè)周期。
手術(shù)當(dāng)日將優(yōu)化后的精子懸液裝入細(xì)導(dǎo)管,經(jīng)陰道置入宮頸或?qū)m腔緩慢推注。術(shù)后臥床休息30分鐘,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。部分患者可能出現(xiàn)輕微腹脹或點(diǎn)滴出血,嚴(yán)重腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后14天可通過血HCG檢測(cè)是否妊娠。
多次人工授精失敗需考慮轉(zhuǎn)試管嬰兒技術(shù)。供精人工授精需簽署倫理同意書,后代婚戀時(shí)需注意近親繁殖風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,補(bǔ)充葉酸,避免吸煙飲酒。心理壓力可能影響成功率,建議夫婦共同參與心理咨詢。
人工授精術(shù)后需遵醫(yī)囑使用黃體酮等藥物支持胚胎著床,避免泡澡、游泳等可能引發(fā)感染的活動(dòng)。定期復(fù)查血激素水平及超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育,妊娠后需按高危妊娠規(guī)范產(chǎn)檢。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解焦慮,但應(yīng)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道大量出血應(yīng)立即就醫(yī)。
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