晚期黑色素瘤的診斷通常需要結(jié)合病理活檢、影像學檢查和臨床分期評估。主要方法包括皮膚鏡檢查、切除活檢、CT、MRI、PET-CT以及前哨淋巴結(jié)活檢等。晚期黑色素瘤可能伴隨遠處轉(zhuǎn)移，需通過綜合檢查明確腫瘤范圍和分期。
皮膚鏡檢查是無創(chuàng)性初步篩查手段，通過光學放大觀察皮損的色素分布和血管形態(tài)，輔助判斷病變性質(zhì)。對于可疑皮損，需進行全層切除活檢以獲取完整病理診斷，活檢標本需包含腫瘤邊緣及足夠深度的正常組織。病理報告需明確Breslow厚度、潰瘍狀態(tài)、有絲分裂率等預(yù)后因素。
影像學評估是確診晚期病變的關(guān)鍵，CT可檢測肺部、肝臟等實質(zhì)器官轉(zhuǎn)移，MRI對腦部和骨髓轉(zhuǎn)移敏感，PET-CT能全身評估代謝活性病灶。前哨淋巴結(jié)活檢適用于臨床淋巴結(jié)陰性但原發(fā)灶厚度超過1毫米的患者，通過放射性示蹤劑和染料定位引流淋巴結(jié)。血清乳酸脫氫酶水平升高可能提示疾病進展，需結(jié)合影像學驗證。
臨床分期采用AJCC第8版標準，根據(jù)原發(fā)灶特征、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量和遠處轉(zhuǎn)移部位分為III-IV期。基因檢測可發(fā)現(xiàn)BRAF、NRAS等驅(qū)動突變，指導(dǎo)靶向治療選擇。多學科團隊需綜合病理、影像和分子特征制定個體化診療方案。
晚期黑色素瘤患者確診后應(yīng)避免陽光直射，穿著防曬衣物并使用廣譜防曬霜。保持均衡飲食，適量補充維生素D但避免過量。規(guī)律隨訪監(jiān)測病情變化，及時處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。心理支持有助于緩解焦慮抑郁情緒，可參與病友互助小組獲取社會支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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