反流性食管炎B級(jí)是指胃食管反流病在內(nèi)鏡下觀察到食管黏膜存在一條或多條超過(guò)5毫米的黏膜破損，但破損之間無(wú)融合。其癥狀主要包括燒心、反流、胸痛、吞咽不適及慢性咳嗽等。

一、燒心

燒心是反流性食管炎B級(jí)最典型的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或上腹部有灼熱感。這種感覺(jué)常在餐后、平躺或彎腰時(shí)加重，可能由胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管，刺激食管黏膜引起。患者應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)飽、飯后立即臥床，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片或艾司奧美拉唑鎂腸溶片，以緩解癥狀。

二、反流

反流是指胃內(nèi)容物不自主地反流到咽部或口腔，可伴有酸味或苦味。B級(jí)食管炎患者的食管黏膜破損范圍更明確，反流癥狀可能更為頻繁和明顯。長(zhǎng)期反流不僅損傷食管，還可能刺激咽喉。調(diào)整生活方式是關(guān)鍵，如睡前三小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，抬高床頭。藥物治療方面，除抑酸藥外，醫(yī)生也可能聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥，如多潘立酮片。

三、胸痛

部分患者會(huì)出現(xiàn)非心源性胸痛，疼痛可能放射至背部、頸部或下頜，有時(shí)易與心絞痛混淆。這種胸痛源于反流的胃酸直接刺激食管黏膜的破損處，或引起食管痙攣。當(dāng)出現(xiàn)胸痛時(shí)，須首先排除心臟疾病。確診為反流引起后，治療需嚴(yán)格抑酸，可使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊等藥物，并配合調(diào)整飲食，避免辛辣、油膩食物及咖啡、濃茶等刺激性飲品。

四、吞咽不適

吞咽不適或吞咽疼痛在B級(jí)食管炎中可能出現(xiàn)，但通常不伴有真正的吞咽困難。這是由于食管黏膜的炎性破損在吞咽食物時(shí)受到摩擦和刺激所致?；颊呖赡芨杏X(jué)食物經(jīng)過(guò)胸部時(shí)有異物感或輕微疼痛。日常應(yīng)選擇細(xì)軟、易消化的食物，細(xì)嚼慢咽。若癥狀持續(xù)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范抑酸治療，促進(jìn)黏膜愈合，防止炎癥向更嚴(yán)重級(jí)別發(fā)展。

五、慢性咳嗽

反流性食管炎B級(jí)可引起食管外癥狀，慢性咳嗽是常見(jiàn)表現(xiàn)之一。微量胃酸反流至咽喉部甚至誤吸入氣道，會(huì)持續(xù)刺激咽喉和氣管，導(dǎo)致以干咳為主的慢性咳嗽，尤其易在夜間平臥時(shí)發(fā)生。這種咳嗽常與呼吸道疾病無(wú)關(guān)，抗反流治療是根本?；颊咝柚匾暽罘绞秸{(diào)整，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用足療程的質(zhì)子泵抑制劑，如蘭索拉唑腸溶膠囊，以減少反流，緩解咳嗽。

對(duì)于反流性食管炎B級(jí)患者，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的藥物治療外，長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)定時(shí)定量，避免暴飲暴食，減少高脂肪、巧克力、薄荷、洋蔥、柑橘類水果等可能降低食管下括約肌壓力或直接刺激黏膜的食物攝入。餐后保持直立姿勢(shì)，散步有助于胃腸排空。超重或肥胖者減輕體重能有效降低腹內(nèi)壓。穿著寬松衣物，避免增加腹壓的動(dòng)作。戒煙限酒，因?yàn)闊煵莺途凭紩?huì)加重反流。建立規(guī)律的作息，管理情緒壓力，也有助于減少癥狀發(fā)作。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況，是防止疾病進(jìn)展為更嚴(yán)重級(jí)別的重要環(huán)節(jié)。