甲狀腺功能減退可能引起關(guān)節(jié)疼痛。甲減導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛通常與代謝減緩、黏液性水腫等因素有關(guān),常見于膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位。
甲狀腺激素不足會降低機體代謝率,導(dǎo)致黏多糖在皮下及關(guān)節(jié)腔沉積,形成黏液性水腫。這種水腫可壓迫關(guān)節(jié)周圍神經(jīng),引發(fā)酸痛、僵硬感,晨起時癥狀尤為明顯。部分患者可能出現(xiàn)腕管綜合征,表現(xiàn)為手腕部刺痛和麻木。長期未控制的甲減還可能加速關(guān)節(jié)退行性變,與骨關(guān)節(jié)炎癥狀相似但疼痛范圍更廣泛。
少數(shù)甲減患者會伴發(fā)自身免疫性關(guān)節(jié)炎,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與橋本甲狀腺炎共存的情況。這類患者除甲減典型癥狀外,還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)對稱性腫痛、晨僵超過1小時等表現(xiàn)。妊娠期甲減患者因激素波動劇烈,關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生率較高,需特別關(guān)注甲狀腺功能監(jiān)測。
甲減患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)定期檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日??蛇M行游泳、瑜伽等低沖擊運動改善關(guān)節(jié)靈活性,注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼。飲食中保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣質(zhì),限制高碘食物如海帶紫菜的過量食用。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或活動受限,需排查是否合并其他風(fēng)濕免疫疾病。
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