宮外孕通常在停經6-8周出現陰道出血和腹痛,具體時間與受精卵著床位置、胚胎發(fā)育速度有關。多數表現為不規(guī)則陰道流血伴下腹隱痛,少數可能突發(fā)劇烈腹痛。
宮外孕早期出血常為少量暗紅色或褐色分泌物,與正常月經不同,可能持續(xù)數天或間斷出現。腹痛多始于單側下腹,呈鈍痛或酸脹感,易被誤認為腸胃不適。隨著胚胎生長,輸卵管膨脹可導致疼痛加劇,轉為撕裂樣劇痛,并伴有肛門墜脹感。若輸卵管破裂,可能出現突發(fā)性全腹疼痛、肩部放射痛及休克癥狀。出血量因人而異,部分患者僅輕微出血,少數可因腹腔內大出血出現暈厥。
極少數宮外孕患者癥狀出現較晚,如卵巢或腹腔妊娠可能延遲至孕12周后發(fā)生出血腹痛。宮頸妊娠則可能早期即出現大量陰道流血但腹痛不明顯。既往有盆腔炎或宮外孕史者,癥狀出現時間可能提前,需高度警惕。
確診宮外孕后應絕對臥床休息,避免劇烈運動增加破裂風險。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,補充含鐵食物如動物肝臟預防貧血。術后恢復期保持會陰清潔,6周內禁止盆浴和性生活。日常注意觀察腹痛及出血情況,遵醫(yī)囑定期復查血HCG至正常范圍。有生育需求者建議避孕3-6個月,再次妊娠前需進行輸卵管造影評估。
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