Rh陰性血女性可以生二胎,但需在孕期加強Rh血型抗體監(jiān)測和醫(yī)學干預。
Rh陰性血女性懷二胎時,若胎兒為Rh陽性血型,可能發(fā)生母胎Rh血型不合溶血反應。這種風險主要源于首次妊娠或流產(chǎn)時胎兒紅細胞進入母體,刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。二胎妊娠中這些抗體會通過胎盤攻擊胎兒紅細胞,導致胎兒貧血、水腫甚至死亡。孕期需定期檢測抗體效價,必要時進行胎兒大腦中動脈血流監(jiān)測和宮內(nèi)輸血。
對于未致敏的Rh陰性孕婦,通常在孕28周和分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白預防抗體產(chǎn)生。已產(chǎn)生抗體的孕婦需要胎兒醫(yī)學專科評估,根據(jù)抗體效價和胎兒狀況選擇血漿置換、免疫抑制或提前分娩等方案?,F(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學技術可使絕大多數(shù)Rh陰性血女性安全生育二胎。
建議Rh陰性血女性孕前進行血型抗體篩查,孕期每4周復查抗體效價,選擇有新生兒溶血病救治能力的醫(yī)院分娩。產(chǎn)后需復查新生兒血型和溶血指標,必要時進行藍光治療或換血療法。哺乳期仍要定期監(jiān)測抗體水平,為后續(xù)妊娠提供參考依據(jù)。
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