睪丸一高一低可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、隱睪癥、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為陰囊不對(duì)稱、墜脹感或隱痛等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在自然高度差異,通常右側(cè)略高于左側(cè),與精索長(zhǎng)度、提睪肌收縮力差異有關(guān)。這種不對(duì)稱無(wú)明顯不適感,陰囊皮膚無(wú)異常變化,屬于正常解剖變異,無(wú)須特殊處理。
左側(cè)精索靜脈回流至腎靜脈角度陡直,易導(dǎo)致靜脈瓣功能不全??赡鼙憩F(xiàn)為患側(cè)睪丸位置下移伴陰囊墜脹,久站后加重,平臥緩解??赏ㄟ^(guò)陰囊彩超確診,輕度者可穿緊身內(nèi)褲托起陰囊,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致液體積聚,使患側(cè)陰囊體積增大、睪丸位置下移。透光試驗(yàn)陽(yáng)性,超聲顯示無(wú)回聲區(qū)。少量積液可自行吸收,量多需穿刺抽液或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
胚胎期睪丸下降不全導(dǎo)致單側(cè)陰囊空虛,對(duì)側(cè)睪丸代償性增大。需在2歲前通過(guò)絨毛膜促性腺激素治療或睪丸固定術(shù)干預(yù),避免成年后不育和癌變風(fēng)險(xiǎn)。
生長(zhǎng)迅速的睪丸腫塊可導(dǎo)致患側(cè)陰囊下垂,觸診質(zhì)地堅(jiān)硬。常伴甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標(biāo)志物升高,需行根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)避免久坐久站,減少陰囊局部高溫刺激,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。每月可自行檢查睪丸形態(tài)和質(zhì)地變化,發(fā)現(xiàn)持續(xù)疼痛、硬結(jié)或快速增大時(shí),須立即至泌尿外科就診。確診病因前禁止盲目熱敷或服用止痛藥物,以免掩蓋病情。
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