尿酸高可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等疾病,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、排尿異常、腰背酸痛等癥狀。
長期尿酸升高可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。急性發(fā)作時常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,可能伴隨皮膚發(fā)亮、活動受限。慢性期可見耳廓、肘部等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物控制炎癥。
尿酸結(jié)晶在腎臟沉積可能形成尿酸性腎結(jié)石,表現(xiàn)為突發(fā)側(cè)腰部絞痛、血尿或排尿困難。長期高尿酸可損傷腎小管功能,出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等慢性腎病早期表現(xiàn)。結(jié)石發(fā)作時需就醫(yī)排查,必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
高尿酸常與肥胖、胰島素抵抗等代謝異常共存,可能加重高血壓、高血脂等疾病進(jìn)展。部分患者會出現(xiàn)皮膚黑棘皮樣改變、體脂分布異常等體征。需通過減重、有氧運(yùn)動等方式改善代謝狀態(tài),避免使用呋塞米片等可能升高尿酸的藥物。
尿酸結(jié)晶可促進(jìn)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng),增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸等表現(xiàn),尤其合并高血壓時更需監(jiān)測心功能。日常需限制高嘌呤飲食,避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等食物攝入。
部分人群雖血尿酸水平超過420μmol/L但無臨床癥狀,這類患者仍需定期監(jiān)測腎功能及關(guān)節(jié)情況。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)急性發(fā)作。
尿酸高患者需建立長期管理意識,每日控制嘌呤攝入量低于300毫克,優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車,避免關(guān)節(jié)承重運(yùn)動。定期復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作者可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片或非布司他片等降尿酸藥物。注意避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素,發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。
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