系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎通過規(guī)范治療可以控制病情進展,但難以完全治愈。治療目標主要為延緩腎功能惡化、減少并發(fā)癥,需長期藥物干預與生活管理。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的治療效果與病理類型、干預時機密切相關。早期輕癥患者經糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,如潑尼松片、嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)磷酰胺片等,多數(shù)可實現(xiàn)臨床緩解,尿蛋白和血肌酐水平可恢復正常。中重度患者需根據(jù)病理分型調整方案,如Ⅳ型狼瘡腎炎可能需加用生物制劑如貝利尤單抗注射液,部分患者需通過血漿置換或血液透析輔助治療。治療期間需定期監(jiān)測抗雙鏈DNA抗體、補體C3/C4等指標,評估疾病活動度。
少數(shù)進展至終末期腎病的患者需依賴長期透析或腎移植,移植后仍需持續(xù)免疫抑制治療以防止復發(fā)。合并嚴重血管炎、多器官受累或治療依從性差的患者預后較差,可能遺留不可逆腎功能損傷。妊娠、感染等誘因可能導致病情反復,需加強隨訪管理。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行減停激素或免疫抑制劑。日常注意低鹽優(yōu)質蛋白飲食,限制每日蛋白質攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免日光暴曬誘發(fā)皮疹。定期復查尿常規(guī)、腎功能及免疫指標,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少時及時就診。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可選用血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥,兼具腎臟保護作用。
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